《非特异性腰背痛共识》解读.pptx

“慢性特异性腰背痛”中国疼痛专家共识

RecommendationsforchronicnonspecificlowbackpaininChinaAssessmentandmanagement;

广州中山大学刘先国

上海新华医院马柯

河南医大二院庄志刚

昆明医大二院黄佑庆;

目录

CONTENTS;

疾病定义与流行病学

LowBackPainEtiologyandepidemiology;

腰背痛(lowbackpain,LBP)

肋缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适，伴有或不伴有下肢的放射痛

非特异性腰背痛;

1Lowbackpain;

在欧美国家慢性腰背痛是45岁以下人群最常见的致残原因

在国内，慢性腰背痛是骨科、运动康复医学及疼痛诊疗最常见的疾患，占日常门诊量的1/3;是仅次于上呼吸道感染而就诊的第二位常见原因;;

劳动力丧失导致失业引起的间接花费也是巨大的。来自墨西哥政府的官方数据，10%-15%的伤残索赔是由于慢性腰背痛导致的;

病因与疾病类型

CausesofCLBPTypesofCLBP;

42%

◆特异性腰背痛常有明显的原因，例如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨

折、炎症性疾病或马尾神经综合征

◆非特异性腰背痛，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发

作，很难被完全根治

9%

;

病理改变与临床表现

PathogenesisofCNLBPClinicalmanifestationofCNLBP;

大量的基础和临床研究表

明，外周敏化和中枢敏化介导了慢性疼痛

外周敏化指外周传入神经元多种电压依赖性钠通道和钙通道表达异常，使传入纤维兴奋性持续升高，痛信号产生增多

中枢敏化是指脊髓背角及以上中枢痛觉传递效率持续增强，对痛信号起放大作用;

诊断与鉴别诊断

DiagnosisDifferentialdiagnosis;

步骤;

病因;

治疗原则与方法

TreatmentprinciplesMethods;

针对病因、解除症状、恢复功能、延缓发展、动态评估、重在预防

2先保守，再微创，综合治疗

诊断性治疗，需坚持先椎管

外，后椎管内的原则;

治疗方法

药物是疼痛最基本、最常用的治疗方法，镇痛药物遵从个体化原则、按时给药原则、联合给药原则。;

·原则上不可同时服用两种或两种以上的NSAIDs

·可选用一种NSAIDs进行治疗，超过2周不见效时可换用另一种

·NSAIDs有封顶效应，长期应用无耐受性和成瘾性

·建议NSAIDs口服不超过3个月

·替扎尼定：中枢性的代表药物，具有较强的镇痛、肌松与抗焦虑作用同时具有保护胃肠道的作用·乙哌立松：阻断肌痉挛、改善肌紧张状态

·氯唑沙宗：对痉挛性骨骼肌产生肌肉松弛作用

·肌松药联合非甾体抗炎药可显著缓解疼痛、提高总体改善率、改善活动度;

·奇正消痛贴膏系藏族验方，国家保密处方，国家医保、国家基药

·原药材大多生长在海拔3500--5500米的高原地区，药物天然、有效成分含量高，活性强·采用超低温真空冻干粉技术，最大限度保留高原药材活性成分，药效更强;

给药时问;

消痛贴膏湿敷技术能改变皮肤角质层结构，使渗透系数增加10.63倍，药物有效成分深入

病灶，药效更强。;

研究表明：消痛贴膏贴敷8小时疗效与贴敷24小时无显著差异

中国中医科学院望京医院(张洪美、朱立国)、广东省中医院、浙江省新华医

院、福建中医药大学附属第二人民医院、南京市级机关医院等全国11家医疗机构;

抗炎作用

●显著降低炎症因子IL-1β、

TNF-α、PGE2等水平，减少致炎细胞因子的释放。并升高抗炎因子IL-10水平。

●降低巨噬细胞细胞浸润

●抑制脊髓背角小胶质和星形胶质细胞活化

●抑制痛觉通路的异常免疫活动

;

0

就

t

2201

220

10

如

DH欧;

鲁正消痛和制望性库幽信号，阻断痛觉传导

化

正通通口市以的C种生，维扫间导向中标的入的位时入唱硫受性身，即材南再;

30

600

499.9

25

500

20

400

295.9

15

300

10

200

100

0

消痛贴组;

药理作用促进修复1:保护关节软骨，延缓疾病进展;■就园泪

■消贴高中剂细;

100.0%

78.0%

80.0%

60.0%

47.5%

40.0

37.0%

25.0%

1.2.5%

7.5%

0.0%

有微总有敞率;

症状改善情况

70

60

50

■奇正消痛贴膏组(n