慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗和护理 .pdfVIP

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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗和

护理

【摘要】目的：探讨老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的

临床治疗和护理。方法：回顾分析我院自2000年1月～2008年1月

36例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床资料。结果：36例中，

33例(占91.7%)治愈或好转出院，1例(占2.8%)外科手术治疗，2例(占

5.6%)死亡。结论：慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸起病急且不典型，

误诊死亡率高，胸腔闭式引流是最为常用且有效的方法。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；治疗；护理

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸，老年人常合并基础疾病，

临床表现不典型，气胸发生时，症状易被原发病掩盖，易造成误诊、

漏诊，延误治疗。现对我院自2000年1月～2008年1月收治慢性阻

塞性肺疾病合并自发性气胸36例的治疗和护理临床资料分析，报道如

下。

1临床资料

1.1一般资料

老年患者36例，男24例，女12例；年龄60～79岁，平均

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(65.71

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±2.32岁)。全部病例均经胸片或胸部CT及/或诊断性穿刺确诊。

1.2气胸分类标准

用5mL玻璃注射器在局麻时抽吸胸腔内气体1mL，如针管

内气体随呼吸回入胸膜腔为闭合性；针栓随呼吸来回移动为交通性，

针栓随呼吸外退为张力性。

2结果

2.1基础疾病

支气管哮喘5例，肺结核1例，支气管扩张7例，肺心病24

例，冠心病5例，高血压病7例。

2.2诱发因素

呼吸道感染20例，阵发性剧烈咳嗽10例，打喷嚏及用力大

便6例，无明显诱因4例。

2.3诊断

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共有30例患者在发病初期即获得确诊，其中28例(占77.8%)

行普通X线片即获确诊，2例因为病情严重行X线C臂检查确诊，4

例行胸部CT检查方诊断明确［1］。2例延误诊断，因为病情加重进行

穿刺才获得确诊。

2.4气胸资料

气胸类型：闭合性4例，交通性25例，张力性7例；气胸部

位：左侧20例，右侧15例，双侧1例；肺压缩程度：＜20%4例，

20%～40%20例，＞40%12例。

2.5疗效标准治愈：症状、体征消失，X线胸片示气胸消失；

好转：症状、体征改善，X线胸片示气胸明显减少，肺基本复张；未

愈:症状、体征无改善，X线胸片示气胸无减少。2.6治疗与转归

诊断明确后,嘱卧床休息，抗感染、吸氧、排气减压及对症治

疗。4例肺压缩＜20%者，因临床症状经吸氧后减轻，仅治疗原发病而

未抽气治疗9～11d后气胸治愈出院。30例行胸腔闭式引流术，其中

1例双侧插管排气，1例双侧胸腔穿刺排气,1例转外科手术治疗，死

亡2例，1例死于严重肺部感染和多器官系统功能衰竭,1例死于张力

性气胸伴纵隔气肿所致呼吸衰竭。所有气胸患者治疗离不开及时正确

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的护理，包括心理