用药申请书格式范文（非AI）.docxVIP

用药申请书格式范文

在日常的医疗工作中，用药申请书是一个不可或缺的重要文书。它不仅是医生对患者用药需求的正式表述，也是医院药品管理的一部分。为了帮助大家更好地理解和使用用药申请书，将为大家介绍用药申请书的格式及范文。

首先，我们来看看用药申请书的基本格式。一般来说，用药申请书应包括以下几个主要部分：

1.通常写为“用药申请书”。

2.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等。

3.申请科室：明确申请用药的科室名称。

4.药品名称及规格：写明所申请的药品名称、剂型、规格及生产厂家。

5.用药指征：简要说明申请该药物的临床依据，包括患者病情、相关检查结果等。

6.用法用量：具体说明用药的方式、剂量、频次等。

7.申请人信息：包括医生姓名、职称、科室及联系方式。

8.审核意见：由相关审核人员签字确认。

9.日期：填写申请书的日期。

接下来，为大家提供一份用药申请书的范文，以便更直观地了解其具体内容:

用药申请书

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

申请科室：内科

药品名称及规格：阿莫西林胶囊0.5g24粒

用药指征：患者因反复咳嗽、咳痰入院，经过相关检查，胸部CT提示肺部感染，临床表现符合细菌感染的诊断，需给予抗生素治疗。

用法用量：口服，每次0.5g，每日三次，疗程7天。

申请人信息：

医生姓名：

职称：主治医师

科室：内科

联系方式：

审核意见：

签字：______

审核人：

职称：副主任医师

日期：2024年10月18日

在填写用药申请书时，有几点需要注意：

1.信息准确：确保患者的信息及病情描述准确无误，避免因信息错误影响用药。

2.语言简洁：用药申请书虽然需要详细，但语言要尽量简洁明了，避免冗长的描述。

3.临床依据：在用药指征中，一定要提供充分的临床依据，以便审核人员理解申请的合理性。

4.及时审核：提交申请后，需及时跟进审核情况，确保用药能够按时进行。

总之，用药申请书是医生与药剂科之间沟通的重要工具，它不仅关乎患者的用药安全，也直接影响治疗效果。因此，在实际工作中，医生们务必要认真对待，确保每一份申请书的准确性和合理性。希望通过以上的介绍，能够帮助大家更好地掌握用药申请书的写作技巧，让我们的医疗服务更加高效、规范。