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普儿科多重耐药菌的种类和分布、原因分析以及预防措施

摘要】目的根据普儿科常见多重耐药菌的种类和分布，找出引起普儿科常见多

重耐药菌的原因，以及采取积极预防措施。方法对我科2013年全年耐药菌进行

整理，对耐药菌种类分布进行统计，找出引起耐药菌的原因制定相应的预防措施。

结果根据种类和分布及原因分析，制定相应的预防措施，减少医院感染，提高医

疗安全与质量，使患儿早日康复。

【关键词】普儿科多重耐药菌种类分布原因分析预防措施

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编

号】1672-5085（2014）16-0038-02

多重耐药（MultidrugResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的

三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。为进一步加强多重耐药菌医院感

染预防与控制，做好本科室多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院

感染的风险，保障医疗质量和医疗安全。通过对普儿科2013年全年多重耐药菌

的种类、性别、年龄、疾病诊断等进行整理，分析原因、制定预防措施，指导我

科室多重耐药菌的预防与控制。现将分析如下：

1一般资料

2013年全年我科室共收入3672人，通过全年对多重耐药菌的调查，见表1。

可明显看出，大肠埃希菌在所有耐药菌中排第一位，而引起大肠埃希菌的主要疾

病是；在性别比例中，男性感染耐药菌的比列多于女性；在年龄分布中主要以3-

7岁为主。

表1

2原因分析

2.1环境因素①我科室年收治住院患儿较多，正常床位远远不足，只能靠加

床收治入院患儿，导致住院环境较差。②患儿住院期间，陪伴家属过多，一个患

儿经常有两个、三个甚至更多的家属陪伴，导致病区人口众多，环境复杂。

2.2患儿因素患儿年龄较小，身体抵抗力较差，容易引起多重耐药菌感染。

2.3医护人员意识医护人员缺乏多重耐药菌方面的知识，预防多重耐药菌的

意识较差，消毒隔离的意识欠缺，引发医院多重耐药菌的感染。

2.4处置发现多重耐药菌后未做到单间隔离，容易引发交叉感染；对多重耐

药菌感染者所用物品未能做到一人一用，而物品用后清洁消毒不到位，易引发交

叉感染。

2.5手卫生医护人员手卫生的依从性较差，解除患儿后手卫生不彻底或者是

未进行手卫生，易导致交叉感染。

2.6抗生素的使用抗生素的使用不合理、不规范，未建立完善的抗生素使用

审查机制。滥用抗生素导致人体致病的耐药性增加，引起多重耐药菌的发生。

3预防措施

3.1建立完善的应急措施针对多重耐药菌的发生，采取积极有效的应急措施

是防止多重耐药菌传播的重点。应急措施如下：（1）接到多重耐药菌报告。（2）

报告科主任、护士长并登记。（3）实施单间隔离或同种病原同室隔离。（4）医

务人员：①接触患儿前：手卫生、手套、预计于病人或其环境如床栏杆有明显接

触时，需加穿隔离衣。②接触患儿中：诊疗器械专用（如体温计、血压计等），

需共用的设备作好用后消毒。③接触患儿后：离开病人床旁或房间时，必须把防

护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物认真进行手卫生。（5）病

房：①患儿的床边及病历夹面黏贴接触隔离标识；②隔离病房限制探视人员和

控制人员流动；③周围物品、地面和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天两次

用含氯消毒剂500mg/L消毒，病房每日用紫外线消毒一次，床旁放置医用黄色垃

圾桶；④病人三次标本送检阴性（间隔24h/次）后解除隔离；⑤终末消毒病房

和病人所用医疗器具。

3.2加大人员培训力度加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培

训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染

危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、

有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。

3.3加强医务人员手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》的手卫生设施，

配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在

直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或

处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.4严格实施隔离措施

3.4.1尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置

在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。没有条件实施单