中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版).pdf

第4期ChinJTubereRs

:诊疗方案.

中华医学会呼吸病学分会感染学组

医院获得性肺炎(hospital-acquiredpneumonia表工证据等级和推荐等级

HAP)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated证据等级与椎荐等级说明

Pneumonia,VAP)是我国最常见的医院获得性感染，证托等级

诊断和治疗较为困难,病死率高。我国于1999年发等级1(高等级)高质量的随机对照临床研究(RCT).权威指

南以及高质量的系统综术和共革分析

表了医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)”1，

等级再(中等级)有一定研究局轨性的RCT研究{如元隐蔽

迄今已近20年,在此期间国内外发表了许多HAP/分组,未设百.未报告失访),队列研究痪

鲍系列研究发病例对照研究

VAP相关指南并历经更新(9。随著相关研究的日

等级下(低等级)病例报道,专家意见及无蜘床资料的抗菌药

益深信,HAP/ZVAP的定义在发生变化,流行病学.病物体外药弧试验结果

准荐等级

原学,临床诊断和治疗等方面也积累了大量新的研

A(强推荐)该方案绝大多数患者.医师和政策制定者均

究成果,特别是我国自己的研究证据日渐增多,结果会采纳

显示我国HAPVVAP在病原学分布和耐药率方面与B(中度推荐)该方案多数人会采纳,但仍有部分人不采

纳,要结合患者具体情况作出体现其价值

国外有较大差异。办此,需要对原有的指南进行修观和总匠的决定

订,以更好地指导临床实践。已(弱椎荐)证据不足,需要患者.医师和政策制定者共

间讨论决定

本指南由中华医学会呼吸病学分会感染学组组

织修订。经过多次现场工作会议,确