乳腺导管内癌课件.ppt

*乳腺导管内癌*超声与钼靶结合可减少DCIS的漏诊*乳腺导管内癌*超声的优势：发现不伴钙化/体积较小肿块局限性导管扩张/扩张导管内的小结节无痛苦，无放射性*乳腺导管内癌*超声表现有钙化（约90%）肿块无钙化DCIS乳管扩张MoonWK,MyungJS,LeeYJ,eofductalcarcinomainsitu[J].RadioGraphics,2002,22(2):269-280*乳腺导管内癌*Case1*乳腺导管内癌**乳腺导管内癌*Case2*乳腺导管内癌**乳腺导管内癌*Case3*乳腺导管内癌**乳腺导管内癌*Case3*乳腺导管内癌*Case4*乳腺导管内癌**乳腺导管内癌Case6*乳腺导管内癌*Case5*乳腺导管内癌*Case6*乳腺导管内癌*主要特点：稍低-低水平回声，+/-后方回声衰减边界不清晰，形态多不规则，无假包膜边缘可有微小分叶临近的导管扩张+/-钙化（细小、多发、无声影）MoonWK,MyungJS,LeeYJ,eofductalcarcinomainsitu[J].RadioGraphics,2002,22(2):269-280钼靶显示可疑的肿块影。乳管造影显示扩张的乳管内可见多发的充盈缺损。高频超声显示不规则扩张的导管内透声比较差，可见到团块状的回声均为导管扩张伴有导管内低回声。导管内乳头状瘤，单发者多为于乳晕区大导管，多发者多位于中小导管危险程度较浸润性乳腺癌低，但主要的风险为局部的复发及进一步发展为浸润性乳腺癌早期对导管内癌的患者多数实行乳房切除术，必要时进行淋巴结清扫，后来随着对乳房切除术的缺点在于手术的创伤过大，而局部切除的术后复发率比较高，故目前被广泛采用的是局部切除加术后的放疗，复发率较低，且创伤较小，美观。放射断面更清晰显示，扩张的导管，肿物伴有后方衰减。有图为另一患者，横断面显示一低回声肿物，呈微小分叶状，内部可见散在的点状强回声。乳腺导管内癌**乳腺导管内癌

*乳腺导管内癌*F28，发现右乳肿物半年无疼痛、局部皮肤改变，无乳头溢液*乳腺导管内癌**乳腺导管内癌**乳腺导管内癌**乳腺导管内癌**乳腺导管内癌**乳腺导管内癌钼靶**乳腺导管内癌右乳改良根治术+同侧腋窝淋巴结活检**乳腺导管内癌*乳腺导管内癌*病理：导管内癌，伴多发微小浸润腋窝淋巴结未见转移灶（0/2）*乳腺导管内癌*定义导管原位癌/导管内癌/DCIS乳腺原位癌小叶原位癌起源于乳腺导管的上皮细胞，多数为中小导管病变局限于导管系统，未突破导管上皮基底膜*乳腺导管内癌*微小浸润导管内癌DCIS-MI：导管基底膜浸润、深度不超过1mm。*乳腺导管内癌*发生过程导管上皮细胞异常增生腔内乳头状病灶、内向生长形成桥状结构散布至整个管腔管腔消失、形成肿块、导管扩张管腔中央细胞坏死、炎性反应、钙盐沉积形成钙化灶*乳腺肿瘤学，沈镇宙主编，上海科学技术出版社2005年版*乳腺导管内癌*组织学分型：微乳头型、乳头型、实体型、筛状和粉刺型VanNuys分类法（指导治疗及预后）Ⅰ级:核1～2级,无粉刺样坏死;Ⅱ级:核1～2级伴有粉刺样坏死;Ⅲ级:核3级,无论有无粉刺样坏死。病理分型*乳腺导管内癌*乳腺导管内癌*组织学分型：微乳头型、乳头型、实体型、筛状和粉刺型VanNuys分类法（指导治疗及预后）