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医院护理部患者身份识别制度

一、门（急）诊患者身份识别制度

1、门、急诊患者就诊由患者或家属提供患者身份证办理就诊，

以保证信息准确；未携带身份证的，由患者或家属自己书写身份信息

办理就诊。

2、急诊留观、昏迷、危重及抢救患者等须佩戴手腕带。腕带应

字迹清晰，须包含患者姓名、性别、年龄、科室、门（急）诊号等信

息，腕带须双人核对后佩戴。

3、医务人员在实施诊疗、护理活动前、应严格执行查对制度，

至少使用如开放式询问、核对腕带等两种以上的方法核对患者身份,

并使用姓名、门（急）诊号等两种以上信息认定患者身份，准确无误

后方能实施操作。

4、对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，如昏迷、婴幼儿等，

可由其家属或陪同人员陈述其姓名，并按患者姓名、门（急）诊号等

两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带。

5、对于无法陈述姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、就诊

月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和或门、急

诊号等建立就诊信息和腕带，并由双人进行查对确定。如某位身份不

明男性患者于2021年12月01日上午6点30分就诊，患者识别码为

“或门、急诊号。待患者身份确认后，由指定人员采集

患者的身份识别信息，核对无误后更换腕带等相关信息。

二、住院患者身份识别制度

1、所有住院患者必须佩戴腕带，腕带应规范管理。

2、核对患者入院资料与电脑录入信息，请患者或家属确认患者

姓名是否正确，住院患者佩戴腕带，作为身份识别标识。

3、医务人员在诊疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊

饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，至

少采用两种以上方法，如开放式询问、PDA扫描、核对腕带、核对床

头等，进行患者姓名及住院号两种以上信息认定。禁止使用床号、

病房号进行身份核对。

4、医用腕带信息可以替代床头信息，但仍需患者以口语化方

式陈述自己的姓名以确认身份。对无法陈述的患者，如手术、昏迷、

神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障

碍、镇静期间的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名；对于无法陈述

姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、入院月日和24小时制的时

分为患者临时命名，通过临时命名和住院号建立住院信息和腕带，并

由双人进行查对确定。如某位身份不明男性患者于2021年12月01

日上午6点30分入院，患者识别码为“住院号。待患

者身份确认后，由指定人员采集患者的身份识别信息，核对无误后更

换腕带等相关信息。

5、避免将姓名相同或相似的患者安放在同一个房间或区域中，

进行各项诊疗护理操作时，应同时采用床号、姓名、住院号核对患者

身份。

三、患者转科交接身份识别制度

1、为确保患者转科交接（特别是急诊、病房、手术室、ICU、产

房、新生儿室之间）的顺利进行，保障患者安全，在患者转科交接过

程中，需要加强患者身份识别。

2、患者需要转科时，医生开医嘱；核对患者信息，护士办理好

转科手续。

3、检查患者的腕带，据实填写《转科交接登记本》。

4、与接收科室进行详细交接，接收科室护士让患者或其家属陈

述患者姓名，确认患者身份，并认真查看患者情况，包括病情、皮肤、

药物、检查等，交接清楚后在《转科交接登记本》上签字、双方签字

确认后方可离开。

5、转入后护士核对住院系统中患者信息，并更新患者腕带上相

关信息，如科室、床号等。

6、转科交接时发现的问题由转出科室负责，做好记录；转科后

如因交接不清发生问题，由转入科室负责。