中医骨病学总.pptVIP

骨梅毒感染中医骨病学总32/82骨肿瘤、骨结核、脑性瘫痪中医骨病学总33/82第三节病因病机外因外感六淫邪毒感染外力伤害地域原因毒物与放射线中医骨病学总34/82病因内因先天发育缺点年纪体质营养障碍脏腑功效失调中医骨病学总35/82病机外邪病机风邪善行数变寒邪收引疼痛湿邪肿满不仁火毒伤阴劫血中医骨病学总36/82病机气血病机肿胀与疼痛:气伤痛、形伤肿。气虚血虚中医骨病学总37/82病机经络病机经络是运行气血、联络脏腑、沟通表里上下、调整各部功效通路。故经络通畅,则气血调和,濡养周身,筋骨健壮,关节通利。中医骨病学总38/82病机脏腑病机肾主骨、生髓、藏精。肝主筋、藏血。脾主肌肉、四肢中医骨病学总39/82诊疗与辨证中医骨病学总40/82诊疗与辩证一、诊疗方法（一）四诊望、闻、问、切四诊是观察、诊疗筋骨疾病最基本方法1.望诊（1）全身望诊望神色望体态望步态（2）局部望诊望肤色望肿胀望畸形望萎缩望挛缩望创口望肢体运动功效中医骨病学总41/82诊疗与辩证一、诊疗方法（一）四诊2.闻诊包含听声音和嗅气味两方面检验内容3.问诊（1）普通情况:性别、年纪、籍贯、住址、职业、工种（2）发病情况中医骨病学总42/82诊疗与辩证一、诊疗方法（一）四诊4.切诊切诊是指医者用手在身体一定部位,经过直接加压或简接加压原理,借以了解病情一个诊病方法。骨病切诊主要包含脉诊与触诊两项内容中医骨病学总43/82诊疗与辩证一、诊疗方法（一）四诊4.切诊（1）脉诊（2）触诊:又称“摸诊”，是指医者用手摸触或按压病痛部位，诊察局部冷热、软硬、压痛、肿块或其它异常改变，了解病变部位、性质、轻重及深浅等情况方法中医骨病学总44/82关节运动检验关节活动可分为主动运动与被动活动两种关节运动限制分为:关节强硬:骨性强直。关节强直:纤维性强直。关节僵硬:活动一段时间后范围可增大。关节挛缩:由周围软组织挛缩所致。中医骨病学总45/82神经系统检查中医骨病学总46/82肌力检验肌容量外形（萎缩、畸形、肢围、周径）肌张力静止状态时肌肉保持一定程度担心度测被动运动时阻力（增高、减弱、消失）肌力肌肉主动运动力量、幅度、速度

肌力测定标准（分六级）中医骨病学总47/82肌张力减低中医骨病学总48/82肌力分级0级:肌肉无收缩（完全瘫）1级:肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（靠近瘫）2级:肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能反抗地心吸引力（重度瘫）3级:能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫）4级:能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（靠近正常）5级:能抵抗强大阻力运动肢体（正常）中医骨病学总49/82当运动神经元或周围神经损害时,产生肌力减弱或消失,肢体部分或完全瘫痪。当上运动神经元损害时,肌张力增强,肌肉无显著萎缩；下运动神经元损害时,肌张力减弱,肌肉萎缩。肌肉检验意义中医骨病学总50/82上运动神经元与下运动神经元区分?上运动神经元下运动神经元（周围性瘫痪）损伤结构皮质锥体细胞，传导束脑神经运动核，脊髓前角运动细胞及其发出神经纤维瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群肌张力高（痉挛瘫）低（弛缓瘫）腱反射亢进减弱或消失病理反射+?-肌萎缩-+肌震颤-+肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位中医骨病学总51/82感觉检验

浅感觉痛觉触觉温度觉深感觉运动觉位置觉震动觉两点分辨觉Tinel征中医骨病学总52/82痛觉触觉中医骨病学总53/82中医骨病学总54/82感觉障碍种类感觉缺失感觉减退感觉过敏感觉分离感觉过分异常感觉中医骨病学总55/82感觉定位依据皮肤障碍水平确定脊柱损伤水平。中医骨病学总56/82感觉检验意义周围神经损害:该神经感觉分布区深、浅感觉均受累。神经根损害:深、浅感觉均受累，其范围与脊髓神经节段分布一致，并伴有该部位疼痛。脊髓横断性损害:损害平面以下深浅感觉均受累，损害平面以上皮肤感觉可有一段过敏段。半侧脊髓损害:损害平面以下同侧躯体关节肌肉感觉和运动障碍，