病理生理学 第七章缺氧 (一).pptxVIP

复习

什么是CO2麻醉?

反应呼吸性因素的常用指标？

反常性酸性尿？常见于哪些病因？

手足搐搦见于哪种类型酸碱平衡紊乱？为什么？

缺氧

(hypoxia)

主要内容

缺氧的概念

常用的血氧指标及其意义

缺氧的类型与特点

缺氧时机体的机能和代谢变化

缺氧治疗的病理生理学基础

教学要求

掌握缺氧的概念;

掌握各种类型缺氧的原因和主要特点；

熟悉缺氧时机体的主要机能和代谢变化；

了解常用的血氧指标。

氧的摄取、运输和利用

供氧

用氧

氧的摄取、运输和利用

①②③④

外呼吸与Hb结合血液循环组织细胞

摄氧携氧运氧用氧

Supplyo2utilizationo2

供氧利用氧

缺氧的概念

由于组织氧供应减少或是对氧的利用障碍，不能满足机体需要，而引起机体代谢、机能、以至形态结构变化的病理过程称为缺氧。

如休克、呼吸功能不全、心功能不全、贫血等

低张性

血液性

循环性

组织性

供氧↓

用氧↓

缺氧

组织的供氧量=动脉血氧含量×血流量

组织的耗氧量=（动脉血氧含量–静脉血氧含量）×血流量

第一节

常用的血氧指标及其意义

氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)

概念

指在100毫升370C的血浆内，以物理状态溶解的氧分子所产生的张力（故又称氧张力）。

以物理状态溶解的氧，每0.003毫升可产生1mmHg的氧分压

在动脉内约为3ml/L

正常值

动脉血氧分压（PaO2）约为100mmHg(13.3kPa)

静脉血氧分压（PvO2）约为40mmHg(5.33kPa)

影响因素

吸入气氧分压

呼吸功能：肺通气、肺换气、通气／血流比

动-静脉血分流

氧含量(OxygenContent,CO2)

概念

指100毫升血液内实际含有的氧量，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆内的氧。

正常值

动脉血氧含量(CaO2)约190ml/L(19ml/dL)

静脉血氧含量(CvO2)约140ml/L(14ml/dL)

影响因素

氧分压

血红蛋白的质和量（氧容量）

氧容量(OxygenCapacity,CO2max)

概念

氧分压为150mmHg，二氧化碳分压为40mmHg，温度38℃，在100毫升血液内血红蛋白能结合氧的最大量。

反映血液中Hb的最大携氧能力

每克血红蛋白能结合氧约1.34毫升；每100毫升血液中含血红蛋白约15克

正常值

动脉血和静脉血氧容量约200ml/L(20ml/dL)

影响因素

血液中Hb的量以及Hb与O2结合的能力

如果血红蛋白含量减少（贫血）或血红蛋结合氧的能力降低（如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白），则氧容量减少，氧含量也随之减少。如果血红蛋白的量和性质正常，只是由于氧分压降低使血红蛋白氧饱和度降低，此时氧含量减少，但氧容量是正常的。

血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)

概念

Hb的氧饱和程度，即Hb结合氧的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的比值。

氧饱和度（％）＝(氧含量-溶解氧量)/氧容量≈氧含量/氧容量

溶解的氧仅为3ml/L

正常值

动脉血氧饱和度(SaO2)约93—98％

静脉血氧饱和度(SvO2)约70—75％

影响因素

取决于氧分压的高低

氧离曲线

氧离曲线(oxygendissociationcurve)

动-静脉血氧含量差(CaO2-CvO2)

概念

即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升数。

反映组织对氧的消耗量

正常值

50ml/L(5ml/dL)

影响因素

组织从单位容积血液内摄取氧的多少

第二节

缺氧的类型与特点

低张性

血液性

循环性

组织性

供氧↓

用氧↓

缺氧

缺氧

供氧不足

用氧障碍

低张性缺氧

血液性缺氧

循环性缺氧

组织性缺氧

通气、换气功能障碍

肺吸入气中氧分压降低

静脉血分流入动脉

血红蛋白含量减少

血红蛋白结构、功能异常

全身循环功能障碍

局部循环功能障碍

呼吸酶合成减少

线粒体损伤

线粒体功能受抑制

低张性缺氧（hypotonichypoxia）

概念

低张性缺氧是指由于肺泡氧分压降低，血液从肺摄取的氧减少，或静脉血分流入动脉，以致PaO2降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足，又