儿科主治医师（ 332） 近年考试真题题库汇总（ 含答案）.pdf

儿科主治医师(332)近年考试真题题库汇总(含答案)

一、单选题

1.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是

A、腹泻

B、呕吐

C、反复呕吐

D、哭闹

E、呕血、便血

答案：E

解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，

腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；

也有生后2～3天发生的原发性溃疡。

2.最容易出现肾钙化或肾结石的是

A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

答案：D

解析：远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA(DRTA),是由于远端肾小管泌氢

障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸

中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化(尿pH6)等[肾小管性

酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸橼酸盐减少

而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿

路感染。

3.孕30周剖宫产女婴，体重2000g,出生后反应好，给予肌注维生素K1,正确

用法应为

A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C1mg

、肌注连用3天

D1.5mg

、肌注连用3天

E0.5mg

、肌注连用2天

答案：C

解析：为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K10.5～1mg,早产儿

连用3天。

4.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确

A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除

B、疗程一般为2～6个月

C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物

D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者

E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

答案：C

解析：1.肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型

应作为首选疗法。常用泼尼松口服，剂量为每天1～2mg/kg.,待症状好转后〔一

般为用药1～2个月)开始逐渐减量，总维持用药1～2年。大剂量甲泼尼龙冲击

治疗本病可取得显著疗效。具体方法是：甲泼尼龙15～30mg/kg,每天最大量不

超过1g,每天1次静脉注射，连用3天，或隔日用药共3次。2.抗胆碱酯酶类

药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明。3.免疫抑制剂①环磷酰胺：适用于肾上

腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者；②硫唑嘌呤：适应证同环磷酰胺；③

环孢素A、起始口服剂量为6mg/kg。应根据血药浓度(有效范围为400～600μg

/L)及血清肌酐(安全范围为176μmol/L以下)调整剂量。4.其他治疗对上述治

疗效果不明显的病例可行胸腺切除手术，或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难

治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效，有效率可达90%以上，对急性暴

发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。5.危象的处

理①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通

畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药

物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；

③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均

难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，

尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类

药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺

皮质激素治疗。

5.当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选什么治疗

A、腺苷

B、异搏定

C、射频消融术

D、普罗帕酮

E、利多卡因

答案：E

解析：当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选利多卡因治疗。

6.患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走

性疼痛而入院，查抗“0”500U,考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的

是

A、防止心肌病变

B、控制皮肤和关节症状

C、制止风湿的活动

D、清除链球菌感染病灶

E、防止感染加重

答案：D

解析：风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以

清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性

恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

7.喉梗阻的最主要表现为

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、三凹征

D、声音嘶哑

E、犬吠样咳嗽

答案：A

解析：吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表