病理学课件第五章 肿瘤.pptx

1第五章肿瘤(Tumor)

2简介肿瘤是一种常见病、多发病目前对恶性肿瘤，特别是晚期患者缺乏有效的根本性治疗方法，恶性肿瘤对人类健康具有严重的危害性我国城市居民恶性肿瘤死亡率已居死因的第一位我国常见的恶性肿瘤有：肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴瘤等研究肿瘤的原因、发生机理、演化规律是当代医学生物学的重点

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8主要内容肿瘤的概念肿瘤的异型性肿瘤的生长和扩散肿瘤的命名和分类肿瘤的分级与分期肿瘤对机体的影响常见肿瘤肿瘤发生的分子机制区别：增生与肿瘤良性肿瘤与恶性肿瘤

9第一节概述肿瘤的概念肿瘤的一般形态、结构

10肿瘤的概念肿瘤性增生的特点不成熟性（异常的形态、代谢）相对自主性（自律性）与机体不协调去除原因仍增生（无限制性）在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为肿块。

11肿瘤的一般形态、结构肉眼形态位置形状大小数量颜色硬度

12肿瘤的位置

13乳头状（外生性）结节状（膨胀性）分叶状（膨胀性）囊状（膨胀性）肿瘤的外形与生长方式息肉状（外生性）

14肿瘤的外形与生长方式

15肿瘤的外形与生长方式浸润性包块状（浸润性生长）弥漫性肥厚状（浸润性生长）溃疡状

16肿瘤的外形与生长方式

17肿瘤的数量与大小

18子宫肿瘤（阔韧带囊状淋巴管瘤）肿瘤的数量与大小

19神经纤维瘤，男性，4岁肿瘤生长，17岁截肢，后复发，压迫脊髓及内脏，30岁切除，肿瘤重量：90公斤。

20肿瘤的一般形态、结构肉眼形态位置形状大小数量颜色硬度

21肿瘤的一般形态、结构组织结构实质:即肿瘤细胞，形态多样，决定肿瘤的性质，是诊断依据间质:结缔组织、血管淋巴细胞肌纤维细胞

22肿瘤的组织结构

23第二节肿瘤的异型性概念：异型性（atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织有不同程度的差异。分化：细胞由幼稚发育至成熟的过程，分化程度=成熟程度间变(anaplasia):指肿瘤细胞缺少分化，异型性显著良性肿瘤-分化程度高异型性小恶性肿瘤-分化程度低异型性大

24肿瘤的异型性分化程度异型性ATYPIA

25组织结构的异型性肿瘤组织在排列结构上与其来源的正常组织的差异子宫平滑肌瘤，细胞与正常细胞相似，排列结构紊乱良性肿瘤细胞异型性小或无，仅有组织结构的异型恶性肿瘤在细胞和组织结构上均有异型性

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28细胞的异型性瘤细胞的多形性：大小、形态不一致、瘤巨细胞或小细胞核的多型性：大小、形态不一致，核大，核浆比增大，异形核，双核，巨核，深染，染色质粗，核仁大、多，核分裂象多，病理性核分裂胞浆：嗜硷性增强，可出现异常分泌代谢产物（粘液、色素）

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33第三节肿瘤的生长与扩散

34肿瘤生长生物学肿瘤的生长方式膨胀性生长多为良性肿瘤，分界清，有包膜、易完整切除外生性生长向表面生长，呈乳头、息肉菜花状，良、恶性肿瘤均可，恶性的底部呈浸润性生长。浸润性生长多为恶性肿瘤，分界不清，无包膜，不易完整切除

35肿瘤生长生物学肿瘤是有一个转化细胞增生、繁衍形成肿瘤生长可分为几个阶段：细胞恶性转化克隆性增生局部浸润远处转移

36肿瘤生长动力学：肿瘤细胞倍增时间：生长分数：肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S+G2）的细胞比率瘤细胞的生长与丢失肿瘤生长速度主要取决于生长分数和肿瘤细胞生成和丢失比率

37DepartmentofPathologyTJM细胞周期（cellcycle）G1SG2MCellCycleDNA合成期G0

38肿瘤血管形成如没有血供，肿瘤在达到1-2mm的直径（107细胞）将不在增大，诱导血管生成是肿瘤生长、浸润、转移的前提。抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径

39促进血管生长因子：血管内皮细胞生长因子（VEGF)碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF)PDGF-BB抑制血管生成因子：血栓孢素1胞浆素原血管静止素内皮静止素脉管静止素

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42抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径

43肿瘤的克隆性Theentirepopulationofneoplasticcellswithinanindividualtumorarisesfromasinglecellthathasincurredgeneticchange,andhencetumorsaresaidtobeclonal

44X性连锁同工酶标记证明肿瘤细胞的单克隆性

45二、肿瘤的扩散（一）肿瘤的扩散方式直接