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重症医学科室专业质量与安全管理检查标准(试行)(100分)

检查项目分值检查内容扣分标准

经卫生行政部门许可，在《医疗机构执业许可证》

1.执业资质6无登记者扣6分

核准登记

①放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污

物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相

一项不能满足扣2分

对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院

感染。

②具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温

度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接

一项不能满足扣2分

触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，

2、科室分区布局

开放式病床至少每2床1套。

满足工作需要、

20③对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔

符合医院感染控

离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房一项不能满足扣2分

制要求

进行隔离治疗。

④有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流

一项不能满足扣2分

向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。

⑤建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和

在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不

一项不能满足扣2分

产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容

易清洁和符合防火要求的原则。

①医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人

一项不能满足扣2分

数与床位数之比应为3:1以上

②至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任

一项不能满足扣2分

职资格的医师担任主任

③护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资

格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管一项不能满足扣2分

理能力。

④医师:（一）经过严格的专业理论和技术培训并

考核合格。（二）掌握重症患者重要器官、系统

功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及

生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、

3、人员配备。20呼吸功能衰竭、