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门诊留观护理记录单模板
姓名：_____________________________就诊日期：____________________
主诉：___________________________________________________________
诊断：___________________________________________________________
留观时间：_____________小时
1.观察项目：
-生命体征监测：血压、脉搏、呼吸频率、体温、血氧饱和度
-病情变化：观察患者症状是否有进一步恶化或改善
-就诊反应：观察患者对治疗的反应和不良反应
2.护理措施：
-提供舒适环境：保持室内整洁、安静，提供足够的光线和空气流通
-床位护理：保持床位干净整洁，定期帮助患者更换体位，避免长时间固定在同一姿势
-营养护理：根据患者需求提供合理的饮食，及时观察患者的进食情况和饮食反应
-排泄护理：协助患者如厕，观察尿液和大便的情况，及时记录
-导管护理：维护导尿管、胃管或其他特殊管道的通畅，避免感染和意外脱落
-洗漱护理：协助患者完成口腔和身体的清洁，保持良好的个人卫生
3.用药观察：
-给药时间：_______给药途径：_______给药剂量：_______
-观察用药效果：记录患者对药物治疗的反应，包括症状改善、不良反应等
-不良反应处理：如出现药物过敏、不良反应或意外事件，及时采取相应的护理措施
-责任护士签名：_______________________
4.留观记录：
时间朝向体征护理观察及措施签名
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注意事项：
1.护理员应按照留观护理记录单模板进行记录，详细和准确地描述观察项目、护理措施和观察结果。
2.留观护理记录应及时完成，并准确填写患者姓名、就诊日期等基本信息。
3.如有疑问或发现异常情况，应及时向责任护士汇报。
4.护理记录单应保存至患者离开留观区后整理归档。
留观护理记录员签名：_______________________日期：________________
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