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省肿瘤医院疼痛护理管理质量评分标准
病案号/评价结果备注
项目评分标准分值
1.病区有专人负责疼痛护理管理1
2.病区有疼痛管理制度与流程2
组织机构
3.病区疼痛管理资料齐全（疼痛规范化治疗指南、制度与职责、护理常规、随访本）1
（10分）
4.病区护理培训有记录2
5.毒麻药品管理符合“五专管理”要求4
1.患者入院2小时内完成疼痛筛查，疼痛筛查率达100%（查看入院评估单）3
2.疼痛评分≥1分的患者，入院8小时内完成疼痛全面评估（查看入院评估单、护理记录）4
3.疼痛评分≥4分的患者，持续、动态评估疼痛变化情况（查看护理记录）4
4.有疼痛综合评定收费者，正确填写疼痛综合评定报表至少2张（查看病历）5
评估
5.护士掌握疼痛常用评估方法（抽问主管护士）2
（30分）
6.护士掌握疼痛评估流程（抽问主管护士）3
7.护士对疼痛患者选择合适的评估方法进行全程评估（抽问主管护士）3
8.护士知晓强阿片药物使用方法（抽问主管护士）3
9.护士知晓常见止痛药物的不良反应及防治措施（抽问主管护士）3
1.入院首次护理评估单疼痛记录全面（查看入院评估单）2
2.入院时体温单有疼痛评分记录（查看体温单）2
3.住院期间体温单每日有1-2次疼痛评分记录（查看体温单）2
4.疼痛评分≥1分，有疼痛护理计划（查看护理计划）2
5.疼痛评分≥4分，有疼痛强度、性质、部位等相关的记录（查看护理记录单）3
记录6.疼痛评分≥4分，处理时有药物名称、剂量和途径的记录（查看护理记录单）3
（30分）7.患者疼痛评分≥4分，处理时有呼吸、意识/瞳孔观察和记录（查看护理记录单）3
8.疼痛评分≥4分，处理后正确按药物显效时间有疼痛强度、性质、部位等的记录3
9.疼痛评分≥4分，处理后正确按药物显效时间有呼吸、意识/瞳孔观察等的记录3
10.疼痛评分≥7分，有医护交接班记录（查看交班报告）2
11.护士遵医嘱按时给予止痛药并有记录（查看医嘱单、护理记录单）2
12.出现药物副反应时，处理及时，有疼痛程度描述及病情变化等记录3
宣教随访1.疼痛规范化治疗示范病房每季度至少有1次癌痛相关患教会，非示范病房每半年至少1次2
（
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