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医院医疗差错事故登记报告处理制度

第一章总则

为加强医院医疗质量管理，保障患者安全，促进医疗服务的持续改进，根据国家相关法律法规及医院内部管理规定，特制定本制度。医疗差错事故登记报告处理制度旨在规范医疗差错事故的报告、登记、调查、处理与反馈流程，确保医疗差错事故得到及时、有效的处理和改进，降低医疗风险，提升医院整体医疗服务质量。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有医疗人员，包括医师、护士、技术人员及相关管理人员。所有医疗差错事故，无论其严重程度，均应按照本制度进行登记和处理。

第三章制度目标

1.建立医疗差错事故报告机制：确保医疗差错事故能够及时、准确地被报告和登记。

2.规范调查处理流程：明确医疗差错事故的调查、处理和反馈流程，确保责任明确、处理及时。

3.促进持续改进：通过对医疗差错事故的分析，提出改进措施，持续提升医疗服务质量。

4.保障患者安全：通过有效的管理和处理机制，降低医疗差错对患者的影响，保障患者安全。

第四章管理规范

4.1差错事故的定义

医疗差错事故是指在医疗活动中，因医疗人员的行为失误或系统缺陷，导致患者发生意外、不良后果或医疗服务质量下降的事件。

4.2报告主体

所有医院员工均有责任报告医疗差错事故，报告可以通过书面、口头或电子方式进行。

4.3报告时限

医疗差错事故应在发生后24小时内报告，特殊情况可延长，但必须在72小时内完成报告。

第五章操作流程

5.1医疗差错事故报告

1.报告：医疗人员在知晓医疗差错事故后，应立即向直接上级或医院质量管理部门报告。

2.登记：质量管理部门接到报告后，应在24小时内对事故进行登记，填写《医疗差错事故登记表》。

5.2事故调查

1.成立调查小组：医院应成立由相关专业人员组成的调查小组，负责对医疗差错事故进行调查。

2.收集证据：调查小组应收集相关证据，包括病历资料、医嘱、护理记录等，以便进行深入分析。

3.调查报告：调查小组应在事故发生后7个工作日内完成调查报告，并提出处理建议。

5.3事故处理

1.责任认定：根据调查结果，对相关责任人员进行责任认定，必要时可与人事部门协作，进行相应处理。

2.整改措施：根据调查结果，制定整改措施，并及时向相关部门反馈。

5.4事故反馈与改进

1.反馈机制：调查结果及整改措施应及时反馈给报告人及相关责任部门，确保信息畅通。

2.持续改进：定期汇总医疗差错事故报告，分析事故原因，提出改进建议，并纳入医院质量管理体系。

第六章监督机制

6.1监督机构

医院应设立专门的质量管理部门，对医疗差错事故的登记、调查、处理及反馈进行监督。

6.2定期评估

医院应定期对医疗差错事故的处理情况进行评估，评估结果应向全院通报，以促进全员关注医疗安全。

6.3责任追究

对未按照本制度规定报告、登记或处理医疗差错事故的人员，医院将根据相关规定追究其责任。

第七章附则

本制度由医院质量管理部门解释，自颁布之日起实施。根据实际情况及法律法规的变化，医院可对本制度进行适时修订，确保制度的有效性与可操作性。

第八章结语

医疗差错事故登记报告处理制度是保障医疗安全的重要措施，通过有效的管理与监督，能够降低医疗风险，提升患者安全，促进医院的持续改进与发展。希望全体员工共同遵守、执行本制度，为医院医疗质量的提升贡献力量。