全流程管理护理自发性气胸效果观察 .pdfVIP

编号：

时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共页

15

全流程管理护理自发性气胸效果

观察

自发性气胸是呼吸内科常见疾病，分为原发性和继发性，由于肺组织及

脏层胸膜的自发性破裂[1]，或靠近肺表面的肺大泡、细小支气管自发性破裂，

大量气体经支气管胸膜瘘进入胸腔压缩肺脏所致。患者的主要症状表现为突发性

胸痛，可伴有不同程度的胸闷、呼吸困难、窒息、大汗淋漓等，如不能尽快处理，

将危及生命，尤其是有肺部基础疾病及肺储备状况较差者。笔者用一次性无菌留

置引流管胸腔闭式引流联合中心负压持续吸引治疗自发性气胸患者，为保证此新

项目的护理安全及治疗预期效果，我们制定自发性气胸的健康教育流程、一次性

无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引操作流程等，现将其应用效果报

道如下：

1临床资料

2010年8月至2011年5月我院呼吸科收治的自发性气胸22例，其中

原发性气胸13例，慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸7例，支气管哮喘1

例，肺脓肿1例。男18例，女4例，年龄46~78岁。均行X线或CT检查确诊，

均为肺压缩20%以上。

2方法

制定自发性气胸的健康教育流程、一次性无菌留置引流管胸腔闭式引

流联合中心负压吸引操作流程，对全科护士进行培训，应用全流程管理护理自发

性气胸患者。

第1页共5页

编号：

时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共页

25

2.1自发性气胸患者健康教育流程

(1)主管医生负责疾病知识(病因、发病机制、预后等)、治疗方案、用

药情况、胸穿必要性和预期效果、常见并发症及预防等内容的教育；(2)责任护

士负责按气胸的健康教育流程逐步讲解入院须知、饮食、药物的作用、胸穿的配

合方法及注意事项、出院指导、出院后回访；(3)主要有口头讲解、发放健康处

方，集中进行多媒体教育、配合演示，口头讲解是责任护士与患者单独面对面辅

导，每天两次，每次时间10min。掌握患者了解该疾病知识的程度，给予必要的

解释，在患者对疾病有一定的了解后，发放健康处方，让患者认真阅读，以利于

配合治疗，对胸腔穿刺的配合方法进行演示，并于每周三下午进行集中多媒体教

育，由主管医生及责任护士共同参与；(4)护士长利用查房、巡视时间，了解患

者的执行情况，形成有效的反馈机制，达到良好的护患沟通。通过以上健康教育

流程增强患者治疗疾病的信心，积极配合，促进早日康复，缩短了住院日，减少

气胸复发。

2.2一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引操作流程

2.2.1一般护理流程(1)给予坐位或半坐卧位，使膈肌下降，肺活量增加，

改善呼吸困难。(2)心理支持，患者由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑、恐

惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧[2]。应

守护在患者床旁，注重与患者的语言和非语言交流，给予关心、鼓励、安慰，使

患者积极配合治疗。(3)给予氧气吸入，改善低氧血症，并提高血氧张力，降低

血氮张力，促使氮从气胸气体向血中转移，有利于肺复张[3]。(4)饮食指导，宜