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院感控制规章制度

第一章总则

第一条为了加强医疗机构院感管理工作，确保患者和医护人员的生命安全与健康，提高医

疗机构服务质量和声誉，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构所有科室和从业人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条医疗机构院感管理工作应当遵循预防为主、综合治理、规范管理的原则，建立健全

院感管理制度，加强院感监测和感染控制，保障医疗安全。

第二章院感管理机构和责任部门

第四条医疗机构应当设立院感管理机构，负责院感的规划、组织、指导和监督工作。院感

管理机构应当设置院感管理科，并配备专职院感管理人员。

第五条医疗机构院感管理机构应当制定院感控制规划和年度工作计划，明确院感管理工作

目标、任务和措施。

第六条医疗机构院感管理机构应当协调相关部门，共同开展感染监测、病原学检测和环境

监测等工作，及时发现和处置院内感染事件。

第七条医疗机构院感管理机构应当组织院感相关培训，提高全院从业人员的院感意识和专

业素养。

第八条医疗机构院感管理机构应当建立健全院感监督检查和评估制度，确保院感管理工作

的有效开展。

第三章医疗机构院感管理制度

第九条医疗机构应当建立健全院感管理制度，明确院感责任部门、具体措施和考核评价标

准。

第十条医疗机构应当建立院感发病、诊断、治疗