胸外科术后快速康复ppt课件.pptxVIP

胸外科术后快速康复（ERAS）1

目录ERAS理念的起源、含义如何实施ERASERAS理念的应用现状与启示2

哪些因素影响着患者术后康复？BMJ2001;322:473–6影响着患者术后康复进程及死亡的因素3

ERAS——一个崭新的理念ERAS?standsfor?Enhanced?Recovery?After?Surgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复术后快速康复4

丹麦HKehlet教授与1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth1997;78:606-17.5

减少创伤及应激——ERAS理念的核心病理生理学的核心原则：减少创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.更全面地重视微创理念6

ERAS能为胸外科术后患者带来什么？7

肺切除患者行ERAS的病例对照研究EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery41(2012)1083–1087研究医院：意大利安科纳联合医院研究方案：研究（1）236例行ERAS2000年1月2008年1月2010年10月678例常规治疗共研究分析了914例患者该院开始应用ERAS8

肺切除术后行ERAS显著缩短住院时间EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery41(2012)1083–1087肺切除术患者住院时间比较（天）P0.00019

行ERAS患者住院时间6天比例

远高于常规治疗患者EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery41(2012)1083–1087肺切除术患者住院时间6天患者比例P0.000110

行ERAS不会增加患者

再入院/心肺并发症风险EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery41(2012)1083–1087患者再入院的风险无差异P=0.8两组心肺并发症风险无差异P=0.611

肺切除后行ERAS是否减少并发症的

前瞻性随机对照试验研究医院：德国乌尔姆大学医院研究方案：59例患者入选常规治疗组（n=28）行ERAS组（n=30）疗效评价EuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery34(2008)174—180研究（2）1例退出3例脱落12

ERAS减少患者术后并发症P=0.009EuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery34(2008)174—180患者术后并发症的发生率对比13

FEV175%预测值的亚组人群更为获益EuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery34(2008)174—180P=0.023FEV175%预测值的亚组人群术后并发症发生率更低FEV1：1秒末用力呼气量，代表肺通气功能肺通气功能较差的患者亦有显著获益14

肺切除患者行ERAS不会增加死亡风险EuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery34(2008)174—180肺切除患者行死亡风险对比P无统计学差异15

目录ERAS理念的起源、含义如何实施ERASERAS理念的应用现状与启示16

ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》

指导ERAS实施Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December，大不列颠及爱尔兰外科医师协会（ASGBI）专门发布《快速康复方案实施指南》来指导ERAS实施17

Part1：术前操作术前措施术前咨询和培训禁食要求预防深静脉血栓预防性抗生素预防镇痛术中措施体温控制手术径路和切口引流麻醉术中体液控制术后措施术后镇痛早期活动限制静脉补液量术后营养支持防治恶心呕吐Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December200918

ERAS：一系列围手术期措施的综合应用术前措施术前咨询和培训禁食要求预防深静脉血栓预防性抗生素预防镇痛术中措施体温控制手术径路和切口引流麻醉术中体液控制术后措施术后镇痛早期活动限制静脉补液量术后营养支持防治恶心呕吐Guidelinesforimplementationofenhan