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生殖器疱疹的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;生殖器疱疹主要是通过性器官接触而感染；单纯疱疹Ⅱ型病毒（HSV-Ⅱ）和（或）单纯疱疹Ⅰ型病毒（HSV-Ⅰ）所致的病毒性皮肤病。临床以生殖器部位发生群集水疱、糜烂及灼痛为其特点。病毒可长期潜居于局部感觉神经节，当机体抵抗力降低、发热、疲劳及情绪改变时即可促使本病发生。在病毒性性病中占第1位，属中医学“阴部热疮”范畴。

;【诊断要点】

;1.原发性生殖器疱疹

（1）潜伏期一般10d。

（2）男性好发于龟头及包皮，女性好发于外阴及子宫颈。

（3）皮损特点为局部灼热感，很快出现红斑、成群粟米大小水疱，疱壁薄，易破形成糜烂面，有疼痛。

（4）全身症状有发热、头痛、全身不适和局部腹股沟淋巴结肿大。

（5）病程呈自限性，1～2周可自愈，不留瘢痕。

;2.复发性生殖器疱疹

（1）一般都在原发性生殖器疱疹原处或附近部位。损害开始即为小水疱及脓疱。

（2）多有明显诱因，如发热、月经、性交过频、疲劳及情绪激动等，反复发作。

（3）全身症状不明显，自觉症状（如刺痛、灼热及瘙痒）较轻，淋巴结不肿大。

;3.男同HSV-Ⅱ型感染

（1）部位发生在肛门及直肠。

（2）表现肛周小水疱及溃疡面。

（3）自觉局部疼痛、便秘、排脓、里急后重和全身发热不适等症状。

;4.实验室检查

（1）组织培养分离病毒。

（2）电镜证实皮损或分泌物有病毒颗粒。

（3）免疫学方法证实病毒抗原存在。

;【鉴别诊断】

;1.固定性药疹有药物过敏史，红斑上发生大疱，生殖器部位、四肢及躯干均可发生，自觉瘙痒。

2.软下疳外生殖器发生数个疼痛性溃疡，基底软，伴有急性腹股沟淋巴结炎，溃疡渗出物涂片可见革兰阴性短棒状链杆菌。

;【治疗方法】

;1.一般治疗

（1）全身治疗：对疱疹病毒，目前尚无特效药物，可用阿昔洛韦200mg，口服，4/d，共17d，伐昔洛韦300mg，2/d，连服7～10d；泛昔洛韦250mg，3/d，连服5～10d。复发性者，除上述治疗外，尚可用阿昔洛韦静脉滴注，5mg/kg，每8小时1次，共5d。还可用γ-干扰素、胸腺素、丙种球蛋白或转移因子等辅助治疗。

（2）局部治疗：醋酸铅溶液1∶2000湿敷，外涂喷昔洛韦软膏。

;2.中医治疗

（1）辨证施治：湿热下注证，治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚内热证，宜用知柏地黄汤加减。

（2）中成药：西洋参10g，煎水，口服，每周1次，3个月为1个疗程。

;（3）外治疗法：①水疱明显无糜烂者，可夹破水疱，点涂少量红升丹细末，1次即结痂而愈；②糜烂明显者，青黛粉调香油外敷局部，1/d。

;3.其他治疗

（1）有发热、全身不适明显者，可用柴胡注射液及板蓝根注射液各2ml，肌内注射，2/d，连用7～10d。

（2）中草药外洗方：大青叶、板蓝根、金银花、连翘、马齿苋、苦参、苍术、黄柏、千里光煎水外洗。

;【预防与护理】

;1.注意性道德教育。

2.局部在治疗期间应保持清洁、干燥。衣物用品定期消毒。

3.增强机体抵抗力，避免疲劳及情绪激动。注意性卫生保健。

;谢谢大家！