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欠发达地区公共卫生资源优化配置机制创新的研究

本课题研究的背景：2004年7月，药品价格下调，常山县城区医院由赢

转亏，加上医疗设备投入交叉重叠，病源不饱，公共医疗机构公益性质弱化，

卫生资源布局不合理，政府卫生投入不足，医患关系紧张，医疗纠纷增多，

医疗卫生领域的诸多问题日益成为当地社会关注的热点。2007年初，由县

政协牵头赴江西寻乌、江苏无锡等地考察，形成调研报告。报告指出，常山

县城人口不多，卫生资源稀缺，布局不合理，硬件设施跟不上，优化医疗资

源配置迫在眉睫。紧接着多次召开离退休老干部、卫生系统内部职工、社区

居民等在内的座谈会，调研论证卫生资源整合的可行性。2007年10月12

日召开县委书记办公会议，10月28日召开县委扩大会议作出决定，要求平

稳、高效，确保在2008年1月1日前完成城区卫生资源整合工作。

卫生工作关系到千家万户，是人的全面发展的基础工作，已越来越受党

和国家的高度重视。十七大报告中指出：要建设覆盖城乡居民的公共卫生服

务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安

全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突发

公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服

务体系建设，深化公立医疗改革。常山是经济相对欠发达地区，县《“十一

五”卫生发展规划》也明确要求：深化城市医疗卫生体制改革，完善服务体

系；加强公共卫生体系建设，提高重大疾病的预防控制能力和医疗救助能力。

为深入贯彻落实党的十七大精神，实现常山县“十一五”卫生发展目标，需

要当地政府进一步加快卫生改革步伐。尤其是探寻欠发达地区公共卫生资源

优化配置的创新机制，充分调动现有的医疗卫生资源，实现公共卫生资源管

理创新，最大限度满足群众的医疗服务需求，对于提升政府公共服务能力、

增强区域要素引力、实现欠发达地区跨越式发展至关重要。

2007年年底，常山县顺利完成城区卫生资源整合。城区卫生资源整合

工作中，有关部门、单位对症下药，牢牢把握住三个重点：

1、症状一：当前城区三家医院科室设置大同小异，业务重叠现象严重，

病源相对集中，医生分散，各家医院都“吃不饱又吃不好”，医疗资源浪费

严重。就妇产科而言，三家医院都有，妇保院有病源缺设施，力不从心；人

民医院和中医院病源相对较少，却资源闲置；而妇保院由于投入大量人力、

物力做好妇产科的医疗业务，限制了妇幼保健工作的有效开展。此外，县中

医院由于种种原因，医院的中医特色并不明显，主要靠西医支撑运行，而西

医的力量又远不如县人民医院，也极大地限制了医院的长远发展。诊治处方：

做好业务归并。实施资源整合，对各项业务进行有效归并，将县中医院、卫

生进修学校所有业务并入县人民医院，县妇保院的医疗部分并入县人民医

院。整合后的县人民医院承担全县医疗、急救、科研、中医药工作、预防保

健、指导基层、健康咨询与体检、卫生宣传及进修、培养各类卫生专业技术

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人员等任务，是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、

医学继续教育中心；县妇幼保健院建立固定的专业妇幼保健队伍，专门从事

全县妇女、儿童健康管理工作；有利于医院做大做强做精，发挥集中效应，

提高对外竞争力和辐射力。疗效：病源外流现象得到有效遏制（原先几家医

院累计病人不足180，现在超过200多）。

2、症状二：目前城区4家单位有在职职工600余人，对这些人进行整

合，必然涉及每个人的切身利益，不同的人会有不同的想法，对此必须按照

“清退一批、提前退养一批、分流一批”的原则进行分流安置。诊治处方：

实施人员整合。人员整合是此次城区卫生资源整合工作的“重头戏”。涉及

整合的4家单位回去之后，摸清干部职工的思想底细，在充分听取各方面意

见的基础上，制定详细的工作措施。人员定岗时，要特别注意倾听职工的意

见，坚持党性原则，按政策办事，实现人尽其才；各单位的领导干部，要坚

守岗位，尽职尽责，做好资源整合工作。疗效：老百姓对卫生资源整合的满

意度较高。

3、症状三：由于种种原因，涉及整合的4家单位资源条件都不是很理

想。从用房上看，各单位用房紧张，而且用房结构也相当不完善。县人民医

院在建设时未对医院发展预留一定的空间，因房屋紧张，新项目、新技术难

以开展，抢救设施不齐全。中医院办公用房相对宽松，医疗用房、后勤用房

和后勤辅助用房相对紧张。妇保院是租用的房子，很难适用于开展医疗工作，

加上用房面积的限制，一些必要的医疗用房都无法