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㈠诊断依据：⒈临床表现⑴持续或反复发作粘液脓血便⑵全身表现⑶肠外表现⒉结肠镜检⑴直、乙状结肠弥漫充血、水肿⑵粘膜细颗粒状、质脆、易出血⑶广泛浅小溃疡⒊钡剂灌肠⑴粘膜粗乱及颗粒样改变⑵多发性性浅龛影和小充盈缺损⑶结肠袋消失、肠管缩短，铅管状⒋粘膜活检炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡诊断步骤⒈临床表现⑴持续或反复发作的粘液脓血便⑵全身表现⒉结肠镜检或X线钡剂灌肠⒊排除其他肠道疾病⒋临床病程、病情、范围、病期㈡鉴别诊断differentialdiagnosis⒈慢性细菌性痢疾⒉慢性阿米巴痢疾主要侵犯右侧结肠⒊Crohn病⒋结肠癌⒌血吸虫病⒍肠易激综合征⒎其它：肠结核、缺血性结肠炎等inflammotaryboweldisease，IBD炎症性肠病（IBD）是一类原因不明的，以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病包括溃疡性结肠炎ulcerativecolitis克罗恩病Crohn’sdisease病因与发病机制etiologyandpathogenesis⒈环境因素⒉遗传因素多基因病⒊精神因素心身疾病⒋免疫因素重要作用病因不明溃疡性结肠炎定义：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病理pathology⒈好发部位location结肠，直肠、乙状结肠⒉病变分布distribution连续性分布粘膜及粘膜下层⒊病变特点早期：弥漫充血、水肿、灶状出血粘膜细颗粒状、质脆、易出血广泛浅小溃疡后期：炎性息肉polyps粘膜萎缩artophic肠腔狭窄stricture结肠癌变carcinogenesis⒋组织学炎性细胞浸润肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡定义：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。?缓解期：2g/d，分次口服⒈血常规：贫血、WBC↑腹胀、食欲↓、恶心、呕吐㈣X线钡剂灌肠radiography⒉慢性阿米巴痢疾主要侵犯右侧结肠规律：疼痛-便意-便后缓解用法：口服强的松40mg/d中毒性巨结肠治疗无效伴严重毒血症者水电紊乱、贫血、低蛋白血症㈡鉴别诊断differentialdiagnosis⒋体征signs轻度4次/d无正常正常正常正常体征：鼓肠、压痛、肠鸣音消失②慢性复发型（最多见）四、临床表现Clinicalmanifestations临床特点characterastic⒈慢chronic起病多数缓慢，少数急起病，偶暴发⒉长long病程长，呈慢性经过⒊反复repeated发作期与缓解期交替或逐渐加重发作诱因：精神刺激、劳累、饮食失调、感染、手术㈠消化系表现digestivemanifestations1.腹泻diarrhea?机制：炎症→肠蠕动↑，肠吸收障碍?程度：轻：2-4次/d，或腹泻便秘交替重：数十次/d?性质：粘液脓血便常伴里急后重tenesmus⒉腹痛abdominalpain部位：左下或下腹部程度：轻→中度性质：阵发性、痉挛性规律：疼痛-便意-便后缓解⒊其它症状other腹胀、食欲↓、恶心、呕吐⒋体征signs?轻、中型：左下腹压痛增厚乙状结肠?重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张压痛、反跳痛㈡全身
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