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2024年现患率调查汇总表
一般信息（所有患者均需填写）
手术相关信息（手术患者填写）
感染情况（感染患者填写）
危险因素（所有患者均需填写）
抗菌药物使用（所有患者均需填写）
录入编号
科室
住院号
患者姓名
性别
年龄
若新生儿出生体重g
民族
当前疾病诊断(填写代码）
是否接受手术
手术日期
手术部位
是否属于微创
是否急诊手术
手术切口分类
手术时长1（小时）
手术时长2（分钟）
麻醉分级ASA分级
感染分类
医院感染部位1
标本编号
病原体1
病原体2
病原体3
医院感染部位2
医院感染部位3
社区感染部位1
社区感染部位2
1.泌尿道插管
2.动静脉插管
3.使用有创呼吸机
4.气管切开
5.血液透析
6.穿刺
7.置管引流
8.内镜
9.糖尿病
10.恶性肿瘤
11.使用放化疗药物
12.免疫功能抑制
13.脑梗死或脑出血
14.肾脏疾病
15.一处或以上的脏器功能不全或衰竭
是否使用抗菌药物
用药目的
治疗用药是否细菌培养
联合使用
医院：应查病人数：实查病人数：填表人：
医院感染现患率调查信息汇总表
作者:
1：女
2：男
作者:
1汉2维3其他
1呼吸系统疾病类：2消化系统疾病类；3血液和造血系统疾病类：4内分泌、营养代谢和免疫疾病：5泌尿生殖疾病类6传染病和寄生虫；7循环系统疾病类：8神经系统和感觉器官疾病类；9妊娠、分娩和产褥期井发症：10皮肤和皮下组织疾病类；11肌肉骨骼系统和结缔组织疾病类；12损伤和中毒；13精神病；14其他
作者:
0否1是
1颅内,2胸部,3上腹部,4下腹部,5子宫及附件、泌尿生殖道,6脊柱与四肢,7口腔与五官科,8颈部，9其他
作者:
0否1是
作者:
0否；1是
作者:
1：Ⅰ类清洁切口2：Ⅱ类清洁污染切口
3：Ⅲ类污染切口4：Ⅳ类感染切口
作者:
1：Ⅰ级2：Ⅱ级
3：Ⅲ级4：Ⅳ级
5：Ⅴ级
1：医院感染
2：社区感染
0：无感染
11上呼吸道(除外感冒),12下呼吸道（与导管无关），13呼吸机相关肺炎;21泌尿道（与导管无关），22导尿管相关尿路感染;31感染性腹泻，32抗生素相关腹泻，33腹腔内组织,34腹水感染;41表浅切口,42深部切口,43器官腔隙；51血流感染（与导管无关），52导管相关血流感染；61脑膜炎，62颅内脓肿，63椎管内感染；71烧伤部位,72皮肤软组织；81其他部位感染(需注明)
0未采集微生物标本；11咽拭,12咳痰,13吸痰;21导尿管尿，22中段尿;31粪;41伤口拭子/脓液,42脏器腔隙脓液，43皮肤烧伤标本;61血管导管,62血;71胆汁;81胸水,82腹水,83脑脊液,82其他浆膜腔积液;91其他
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺炎克雷伯菌,3铜绿假单胞菌,4金黄色葡萄球菌,5表皮葡萄球菌,6鲍曼不动杆菌,7粪肠球菌,8屎肠球菌9肺炎链球菌,10真菌,11其他（需注明）
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺炎克雷伯菌,3铜绿假单胞菌,4金黄色葡萄球菌,5表皮葡萄球菌,6鲍曼不动杆菌,7粪肠球菌,8屎肠球菌9肺炎链球菌,10真菌,11其他（需注明）
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺炎克雷伯菌,3铜绿假单胞菌,4金黄色葡萄球菌,5表皮葡萄球菌,6鲍曼不动杆菌,7粪肠球菌,8屎肠球菌9肺炎链球菌,10真菌,11其他（需注明）
11上呼吸道(除外感冒),12下呼吸道（与导管无关），13呼吸机相关肺炎;21泌尿道（与导管无关），22导尿管相关尿路感染;31感染性腹泻，32抗生素相关腹泻，33腹腔内组织,34腹水感染;41表浅切口,42深部切口,43器官腔隙；51血流感染（与导管无关），52导管相关血流感染；61脑膜炎，62颅内脓肿，63椎管内感染；71烧伤部位,72皮肤软组织；81其他部位感染(需注明)
0未采集微生物标本；11咽拭,12咳痰,13吸痰;21导尿管尿，22中段尿;31粪;41伤口拭子/脓液,42脏器腔隙脓液，43皮肤烧伤标本;61血管导管,62血;71胆汁;81胸水,82腹水,83脑脊液,82其他浆膜腔积液;91其他
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺炎克雷伯菌,3铜绿假单胞菌,4金黄色葡萄球菌,5表皮葡萄球菌,6鲍曼不动杆菌,7粪肠球菌,8屎肠球菌9肺炎链球菌,10真菌,11其他（需注明）
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺炎克雷伯菌,3铜绿假单胞菌,4金黄色葡萄球菌,5表皮葡萄球菌,6鲍曼不动杆菌,7粪肠球菌,8屎肠球菌9肺炎链球菌,10真菌,11其他（需注明）
病原体编号：1大肠埃希菌,2肺
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