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感染现患率调查个案登记表项目填写说明

1、相关概念

1）医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

2）社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。

3）手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。

2、基本信息

1）个案调查表编号在录入系统前统一编写，也可以是床号。

2）年龄：若新生儿（出生28天内）需完善出生体重。

3）当前诊断：填写病人当前主要诊断的代码。

1呼吸系统疾病类：2消化系统疾病类；3血液和造血系统疾病类：4内分泌、营养代谢和免疫疾病：5泌尿生殖疾病类6传染病和寄生虫；7循环系统疾病类：8神经系统和感觉器官疾病类；9妊娠、分娩和产褥期井发症：10皮肤和皮下组织疾病类；11肌肉骨骼系统和结缔组织疾病类；12损伤和中毒；13精神病；14其他

3、手术信息：

1）手术：调查对象在本次入院后的手术，都填1（是）。

2）手术日期和手术部位：若多次手术填写主要手术部位，如无法区分主要手术，填写与本次调查最近的一次手术日期和手术部位

3）微创手术指：利用腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、关节镜、脑室镜等内窥镜进行的外科手术。

4）是否急诊手术：如果手术属急诊手术请填1（是）。

5）手术切口分类：

Ⅰ类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

Ⅱ类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

Ⅲ类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

Ⅳ类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

6）手术持续时间：从手术切皮开始，到缝和结束的时间。应准确到小时分钟，如1小时50分钟。

7）手术麻醉分级：可在手术麻醉记录单中查询。

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

4、感染情况（包括医院感染与社区感染）

1）无论社区感染还是医院感染，“存在”包括：①调查日新发生的感染；②过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：①过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；②没有感染的病人。

2）感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准编号填写；汇总时归类如下：

11上呼吸道(除外感冒),12下呼吸道（与导管无关），13呼吸机相关肺炎;21泌尿道（与导管无关），22导尿管相关尿路感染;31感染性腹泻，32抗生素相关腹泻，33腹腔内组织,34腹水感染;41表浅切口,42深部切口,43器官腔隙；51血流感染（与导管无关），52导管相关血流感染；61脑膜炎，62颅内脓肿，63椎管内感染；71烧伤部位,72皮肤软组织；81其他部位感染(需注明)。

3）标本编号：按照送检标本的名称，填写医院感染和社区感染病原体的编号，0未采集微生物标本；11咽拭,12咳痰,13吸痰;21导尿管尿，22中段尿;31粪;41伤口拭子/脓液,42脏器腔隙脓液，43皮肤烧伤标本;61血管导管,62血;71胆汁;81胸水,82腹水,83脑脊液,82其他浆膜腔积液;91其他

4）病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。

5.医院感染危险因素：所有的患者均需要填写1泌尿道插管2动静脉插管3使用有创呼吸机4气管切开5血液透析6穿刺（胸、腹、骨）7置管引流（胸、腹腔、脑室、其它）8内镜（胃肠、膀胱）；9糖尿病；10恶性肿瘤；11使用放化疗药物；12使用免疫抑制剂；13.脑梗死或脑出血；14肾脏疾病；15一处或以上的脏器功能不全或衰竭

6、抗菌药物使用情况：

是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒