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医院感染现患率调查方案

为比较准确的了解我院社区感染、医院感染发生情况，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》了解抗菌药物使用情况，了解重要病原体及多重耐药菌的检出情况，通过现患率调查，发现院感问题，依此制定切实可行的控制措施，提高医务人员的医院感染控制意识，避免医院感染暴发流行的发生；院感办决定于2024年6月11日0点至24点开展医院感染现患率调查工作，请各科室积极配合做好此项工作。

一、医院感染现患率调查时间、对象：

1、调查时间：2024年6月11日（周二）

2、调查对象：医院2024年6月11日0点—24点期间内所有住院的病人（包括调查日出院、转科、死亡患者，但不包括当日新入及转入患者）的医院感染情况、病原菌检出情况以及抗菌药物使用情况。

二、现患率调查组织形式：

1、院感办组织开展，相关职能科室医务科、护理部协调，争取全方位的支持。

2、临床各科室成立调查小组，由一名院感监控医生、和一名兼职医生、一名院感监控护士组成，调查小组负责实施调查。

三、调查前的准备工作

1、制定现患率调查方案，并举办医院感染现患率调查培训。

2、院感办在调查开始前4-7天，向各科室发出通知，说明调查目的，组织参与调查人员专项培训，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查及病案内容.

3、所有参加调查的人员均应统一培训。调查前3天开始培训。培训内容为诊断标准（卫生部《医院感染诊断标准（试行）》）、调查方法、调查表项目填写说明。

四、调查方法

1、人员与分工

院感办负责整个调查的组织工作，各科室调查小组负责本病区的院感调查；每组调查人员应包括1名感染控制的专职人员和该病区的1名兼职医生和1名院感监控护士组成。感染专职人员负责当日现场指导；疑似感染病例经调查小组讨论后决定是否属于医院感染。现场调查均为手工填写各项调查表。

2、计算方法：

1）现患率：

定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。

同期存在的新旧医院感染病例数

医院感染现患率=————————————————×100%

观察期间调查病人数

2）实查率：实查率不得低于90%。

某病房实际调查病人数

实查率=————————————×100%

某病房住院病人数

3、调查程序

（1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，该名单包括5月9日的出院或转出的患者，但不包括6月11日的新入或转入的患者。应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院（或转出、死亡病人数）；电子病历系统完善的医院，应查人数即为调查日零时的在院人数。?

（2）每调查组中临床医师到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，科室内部讨论或和院感办协商后确定。?抗菌药物使用目的不明确者，可询问主管医生。

（3）、每一住院病人不论是否发生感染均应进行调查并填写现患率调查表（6月11日入院患者除外）；如果6月11日确实不能完成所有调查，确定名单后可延至6月12日进行，但应查病例仍以6月11日为主。由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；

（4）、调查时注意：调查时注意体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告、血常规、尿常规、便常规等），病理学检查结果、影像学（尤其是胸片等）。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；

（5）医院感染管理专职人员检查每一张调查表，是否填写完整，有无逻辑错误。本科室所有调查表由专职人员统一录入数据调查表，以电子版形式于6月13日报院感办（纸质调查表一并交院感办）。由院感办进行数据汇总、分析并上报。

计算实查率：实查率不得低于96%。

该医院实际调查病人数

该医院实际调查病人数

该医院应查病人数实查率=————————————×100%

该医院应查病人数

五、医院感染诊断标准

按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。

六、培训

各科所有参加调查的人员于6月6日下午16:30在四楼会议室统一培训。

培训内容为诊断标准、