益生菌与肠道健康 (2).ppt

布拉氏酵母菌临床应用2对白色念珠菌感染有相当的拮抗作用。对肠易激综合症有较肯定的疗效。常用于小儿腹泻，其疗效较好，临床应用多年，效果肯定，无毒副作用发生的报告，尤其是提升粘膜细胞二糖酶水平，故对病毒性腹泻有肯定的疗效，並且它可直接减少难辩梭菌A毒素受体，因而对抗生素相关性肠炎疗效肯定，值得临床推荐使用。第64页,共80页，星期六，2024年，6月具循证医学证据的临床利益缩短儿童腹泻病程达1.1天缩短25%住院时间减少75%的腹泻持续风险在治疗后2月内减少50%的新发腹泻风险布拉氏酵母菌活菌散剂——亿活?第65页,共80页，星期六，2024年，6月遗传易感性肠道菌群非特异性肠道炎症慢性过程反复发作病因不明UC、CD、不定型宿主黏膜免疫应答异常益生菌和炎症性肠病(IBD）炎症性肠病发病机制第66页,共80页，星期六，2024年，6月益生菌和炎症性肠病(IBD）IBD的发病机制目前不清研究发现，UC病人的肠道微生物菌群发生变化，促炎反应的细菌（肠杆菌，脆弱拟杆菌等）增加，而起保护作用的细菌（乳酸杆菌，双歧杆菌）减少。第67页,共80页，星期六，2024年，6月Bacterialphylaidentifiedinthehumangutmicrobiota本图是对18,405位青年人的肠道定植菌的16SrRNA进行基因排序的对比研究，包括5,405位IBD患者和13,000位健康年青人。从回肠到直肠段是细菌定植的主要部位。IBD患者的细菌百分比较正常人发生明显变化。DanielAPeterson，DanielNFrank，NormanRPace,etal.MetagenomicApproachesforDefiningthePathogenesisofInflammatoryBowelDiseases.CellHostMicrobe2008,3(6):417-427.第68页,共80页，星期六，2024年，6月益生菌制剂治疗IBD机制双歧杆菌数量和比例增加拮抗有害菌调节免疫系统，下调促炎因子，减轻炎症反应增加肠黏膜上皮屏障功能减少细菌移位，降低结肠黏膜渗透性抑制细菌粘附、迁移、产生抗菌物质、拮抗致病菌第69页,共80页，星期六，2024年，6月益生菌与肠易激综合征（IBS）功能性胃肠疾病无结构的异常饮食炎症感染环境精神易患人群应激刺激反应异常内脏感觉高敏感性分泌改变动力改变内脏高敏感性腹泻或便秘腹痛、腹胀第70页,共80页，星期六，2024年，6月微生态制剂治疗IBS机制调整肠道菌群平衡，抑制炎症应答减弱内脏感觉过敏通过减少外周循环中CD14+前驱造血细胞发挥抗炎作用第71页,共80页，星期六，2024年，6月益生菌治疗婴儿肝炎综合征肝脏损伤损伤机制肝细胞损伤胆红素和胆汁酸代谢紊乱综合代谢紊乱LPS，肠粘膜屏障破坏益生菌sALT降酶护肝联苯双脂黄疸，胆汁淤积利胆全身多器官功能损伤益生菌对症治疗第72页,共80页，星期六，2024年，6月肝内胆汁淤积与肠道菌群紊乱的关系各种病因肝脏病变胆汁淤积肠道菌群紊乱肠黏膜屏障胆汁淤积肝脏病变黄志华，第六届全国儿科微生态学会议资料益生菌作用的机制：①纠正肠道菌群失调，减轻内毒素血症，防止肠道细菌移位；②抑制NF-kB的活性和MCP-I的表达，降低炎症因子；③促进肠道MMC恢复。第73页,共80页，星期六，2024年，6月益生菌制剂的安全性问题与乳杆菌相关联的心内膜炎、肺炎和脑膜炎报道罕见,均为免疫功能受损的病人。国内曾有1例患者服用长双歧杆菌引起菌血症的报道。个别报道在免疫功能受损或有基础疾病的病人可以发生伯拉德酵母菌或枯草杆菌菌血症。目前肠球菌已成为医院内感染的重要病菌,并且对万古霉素耐药菌株日益增多,因此建议益生菌中不宜使用肠球菌1。FAO-WHO，2002，guidelinefortheevaluationofprobioticsinfood.第74页,共80页，星期六，2024年，6月全球临床应用证实：

布拉氏酵母菌为安全可靠的益生菌药品速控制：免疫功能严重低下的患儿ICU重症监护的患儿出生体重较低的新生儿早产儿其他：如患有严重基础疾病如白血病患儿。亿活为安全可靠的益生菌药品，目前全球应用近300亿盒，报道发生的30多例真菌性感染几乎全部与CVC相关。但在以下免疫功能低下的人群中的应用，仍需谨慎，对偶发出现真菌血症的患儿应用抗真菌药物可迅速控制：第75页,