直肠癌的围手术护理.ppt

（2）为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。5活动早期鼓励病人深呼吸、咳嗽、翻身和床上作肢体活动，术后一周可离床活动，逐渐增加活动范围和活动量。

?6会阴部伤口的护理术后会阴部伤口感染或裂开时，可用1：5000高锰酸钾作温水坐浴，2/日，坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。。7人工肛门的护理

?????（1）局部皮肤护理：造口开放前，用凡士林纱条或生理盐水纱条外敷造口，渗湿后及时更换。术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。

?????（2）换袋方法：由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。备3-4个造口袋更换。

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第32页,共39页，星期六，2024年，6月（3）大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。（4）扩肛护理方法人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm左右，1—2分钟/次，1/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。（5）饮食指导注意饮食卫生,避免进食刺激性气味或胀气食物,避免服用引起便秘的食物.(6)预防并发症观察肠造口黏膜的血液循环,肠造口有无回缩,出血及坏死,观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等梗阻症状。（7）帮助病人正视肠造口，并参与造口的护理，鼓励病人说出自己的感受，注意病人的隐私。第33页,共39页，星期六，2024年，6月第34页,共39页，星期六，2024年，6月结肠造口的护理第35页,共39页，星期六，2024年，6月术后饮食指导接受直肠手术后短期间須注意身体调养外，与手术前一样仍可从事各种交际活动，一般在术后三个月内，由少量、细切的低渣饮食逐步转为一般的饮食，以免过度刺激肠道蠕动。以均衡饮食为基楚并避免油炸或易胀气食物。采取少量多餐的进餐方式，避免暴饮暴食。可烹调后再将食物切细，避免进食大块食物。充分咀嚼直到食物成糊状再吞咽。适量补充水分，以防止便秘。随时间进展，逐渐增加纤维质。第36页,共39页，星期六，2024年，6月结肠造口后的护理造口常见的并发症--造口狭窄--造口回缩--造口脱垂--造口旁疝--造口出血--便秘第37页,共39页，星期六，2024年，6月??三出院指导

??????1生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。

??????2人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。

??????3术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。

??????4遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。第38页,共39页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，6月关于直肠癌的围手术护理直肠癌（rectalcancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，是大肠癌的最常见部分（占65％左右）。男性较多见,男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被统称为大肠癌。第2页,共39页，星期六，2024年，6月第3页,共39页，星期六，2024年，6月直肠癌病因到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。1直肠慢性炎症：如慢性溃疡性结肠炎。2.直肠腺瘤癌变。3.饮食与致癌物质：一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。4.遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗