病历书写规范测试题(2024年)有答案.docx

病历书写规范测试题(2024年)

一、填空题（每空2分、共40分）

您的姓名：[填空题]*

_________________________________

1.病历建立到整理归档之前叫_______，在病案管理科归档后叫_______。[填空题]*

空1答案：病历

空2答案：病案

2.主诉是指患者就诊的最主要的原因，包括_______、_______、_______。主诉应能导出第一诊断，总字数不超过_______个。[填空题]*

空1答案：症状

空2答案：部位

空3答案：持续时间

空4答案：20

3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后_______小时内完成。