医院培训课件：《药物性质与输液治疗》.pptx

输液治疗;静脉输液法是将一定量的

无菌溶液或药液直接

输入静脉的方法。;主要优点;供给营养物质

;药物性质与输液治疗

主要内容;药物性质与药物相互作用;1药物相互作用的定义;“药物”包括

治疗药物、诊断药物、或者摄入的食物和饮料，甚至烟、酒和毒品，由于它们之间或它们与机体之间的作用，改变了药物原有的理化性质、体内过程和组织对药物的敏感性，从而改变了药物的药理效应或毒性效应;合用药物的数量与药物不良反应的发生率呈正相关

1合用1~5种药物时，不良反应发生率为

3.3％~18.6％；

2合用6种以上药物时，不良反应增至

19.8％~81.4％。;二药物相互作用的基本形式;(一)药动学的相互作用;药物性质对静脉输液的影响

;PH值对治疗的影响;输注液体的pH;Ph值在体外对药物的作用;常见溶媒的pH值;血液pH值为7.35-7.45

pH7.0为酸性，4.1为强酸性；

pH9.0为强碱性

一般来说，超过正常范围（7.35-7.45）的药物经静脉给药后均会损伤静脉内膜，程度上不同：

pH4.1

在无充分血流下，可以见到明显静脉内膜组织改变

pH4.0-8.0

一般内膜刺激小

pH8.0

内膜粗糙，血栓形成;动物实验;原因：对血管内膜的刺激

加重的因素包括：

血液稀释不充足

留置时间过长

药物输注后没有进行充分冲管 ;预防;渗透压与治疗的关系;Osmolarity渗透压;渗透压与治疗的关系;输液时需避光的药物;高浓度药物对治疗的影响;高浓度药物外渗分度;;外渗引起局部反应的机理;高浓度药物外渗的原因（一）;高浓度药物外渗的原因（二）;高浓度药物外渗的原因（三）;高浓度药物外渗的预防（一）;高浓度药物外渗的预防（二）;高浓度药物外渗的预防（三）;高浓度药物外渗的预防（四）;高浓度药物外渗的预防（五）;高浓度药物外渗的治疗;高浓度药物外渗的治疗;高浓度药物外渗的治疗（二）;2016INS静脉炎量表：

0级：无任何症状

1级：穿刺部位出现红斑，有或无疼痛。

2级：穿刺部位疼痛处有红斑和（或）水肿。

3级：穿刺部位疼痛处有红斑，条纹形成，明显静脉索。

4级：穿刺部位有红斑处疼痛，条纹形???，长度大于1英寸的明显静脉索，脓肿引流

2016INS可视化输液静脉炎量表

0级：静脉穿刺部位健康

1级：以下症状之一明显：静脉穿刺部位附近有轻微疼痛或发红

2级：以下2个症状明显：静脉穿刺部位疼痛；红斑；肿胀

3级：以下所有体征明显：沿套管路径有疼痛感；硬结

4级：以下所有体征明显且广泛：沿套管路径有疼痛感；红斑；硬结；明显的静脉索

5级：以下所有体征明显且广泛：沿套管路径有疼痛感；红斑；硬结；明显的静脉索；发热

静脉输液巡视：

巡视内容：核对输入药品是否正确，有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余

量多少、有无输液反应，有何生活需求。

巡视时间：输液过程中至少每小时巡视一次。

静脉炎的预防：

1.根据病人情况、药物合理选择穿刺血管、静脉通路

2.严格无菌技术操作

3.粉剂药物现配现用，稀释时充分溶解

4.锯安瓶后严格无菌操作

5.尽量一次性使用针头

6.使用精密输液器

;滴速调节;滴速计算法;