牵伸技术康复课件.pptxVIP

牵伸技术;牵伸技术（stretching）;学习目标;学习内容;第一节概述;一、基本概念

（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征

1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点

2.骨骼肌收缩方式

3.骨骼肌收缩力学分析

4.软组织的柔韧性和灵活性;（二）软组织挛缩及其类型

1．挛缩概念与原因

2．挛缩分类;二、原理及原则

（一）软组织对牵伸的反应和影响因素

1.肌肉

2.肌梭

3.高尔基腱器官

4.肌腱与周围组织的结构

;（二）牵伸的治疗作用

1.预防肌肉挛缩

2.调节肌张力

3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩

4.提高肌肉的兴奋性

5.预防软组织损伤

;三、牵伸技术及方法

（一）被动牵伸

1.手法牵伸

2.机械牵伸;（二）主动牵伸

（三）主动抑制

1．收缩——放松

2．收缩——放松——收缩

3.拮抗肌收缩

;（四）其他方法

1.热疗及冷疗

2.按摩

3.关节松动术

4．支具

;四、牵伸程序

（一）治疗前评估

（二）患者体位

（三）治疗师位置及操作手法

（四）牵伸技术参数

1.牵伸方向

2.牵伸强度

3.牵伸时间

4.治疗反应

（五）合理加用关节松动技术;五、临床应用及注意事项

（一）适应证

1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。

2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。;3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕

4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。

5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。;（二）禁忌证

患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。;（三）???意事项

1.明确目标

2.避免过度牵伸

3.避免牵伸水肿组织

4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉

5.牵伸中避免挤压关节

6.患者需放松被牵伸部位;第二节上肢牵伸技术;2.增加肩关节后伸

牵伸肩前屈肌群

;3.增加肩关节外展

牵伸肩内收肌群

;4．增加肩关节外旋

牵伸肩内旋肌群

;5.增加肩关节内旋

牵伸肩外旋肌群

;6.增加肩关节水平外展

牵伸胸肌

;7.增加肩胛骨的活动

牵伸提肩胛肌

;（二）肘部肌肉

1.增加肘关节伸直

牵伸屈肘肌群

;2.增加肘关节屈曲

牵伸伸肘肌群

;3.增加前臂旋前和旋后

牵伸旋后肌群牵伸旋前肌群

;（三）腕及手部肌肉

1.增加腕关节伸展

牵伸屈腕肌群

;2.增加腕关节屈曲

牵伸伸腕肌群;3.增加手腕桡侧偏

牵伸尺侧偏肌群;4.增加手腕尺侧偏

牵伸桡侧偏肌群;5.增加指关节伸展

牵伸屈指肌群;6.增加指关节屈曲

牵伸伸指肌群;二、自我牵伸

（一）肩部肌肉

1.长轴牵伸;2.增加肩前屈活动范围

牵伸肩后伸肌群;3.增加肩后伸活动范围

牵伸肩前屈肌群;4.增加肩外展活动范围

牵伸胸肌

5.增加肩旋转活动范围

;（二）肘部肌肉

1.增加屈肘活动范围

牵伸伸肘肌群

;2.增加伸肘活动范围

牵伸屈肘肌群

;3.增加旋前或旋后

牵伸前臂旋前肌群牵伸前臂旋后肌群

;（三）腕及手部肌肉

1.增加屈腕活动范围

牵伸伸腕肌群;2.增加伸腕活动范围

牵伸屈腕肌群

;3.增加掌指关节屈、伸活动范围

牵伸掌指关节伸肌群牵伸掌指关节屈肌群

;4.增加指间关节屈、伸活动范围

牵伸屈指肌腱牵伸伸指肌腱

;第三节下肢牵伸技术与程序;2.增加伸膝时的屈髋

牵伸腘绳肌

;3.增加伸膝时的伸髋

牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌

;4.增加屈膝时的伸髋

牵伸股直肌;5．增加髋关节内旋/外旋

牵伸髋外旋肌群牵伸髋内旋肌群;

（二）膝部肌肉

1.增加膝关节屈曲

牵伸伸膝肌群

;2.增加膝关节伸直

牵伸屈膝肌群;

（三）踝与足部肌肉

1.增加踝关节背伸

牵伸踝跖屈肌群

;

2.增加踝关节跖屈

牵伸踝背伸肌群

;

3.增加踝外翻活动

牵伸足内翻肌群

4.增加足趾屈伸活动