脊柱四肢及神经系统检查.pptx

脊柱四肢及神经系统检查;脊柱与四肢检查;1.脊柱弯曲度

检查法:侧面观

后面观

病理性变形:

脊柱后凸:多见于胸椎。如佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变、胸椎压缩性骨折、发育期姿势不良

脊柱前凸：多见于腰椎。如妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核、先天性髋关节后脱位

脊柱侧凸：多见于胸椎、腰椎。如

颈段：先天性斜颈、颈椎病

胸段：佝偻病、胸膜肥厚、肺纤维化

腰段：腰椎间盘突出症、腰部外伤

;2.脊柱活动度

检查法:

颈段:固定双肩

腰段:固定骨盆

活动受限:见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折或脱位、椎间盘突出

;3.脊柱压痛与叩击痛

检查法:

压痛

叩击痛:直接叩诊法

间接叩诊法

临床意义:脊柱病变如结核、骨折、肿瘤、椎间盘突出等。;二.四肢与关节检查

1.形态异常

2.运动功能;1.形态异常

匙状甲(反甲)

临床意义:多见于缺铁性贫血

;杵状指(趾)

临床意义:见于慢性缺氧及代谢障碍疾病

呼吸系统疾病:支扩、慢性肺脓肿、脓胸、支气管肺癌

心血管疾病：紫绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎

营养障碍性疾病：肝硬化、Crohn病、溃疡性结肠炎、吸收不良综合征

;指关节变形

梭形关节：见于类风湿关节炎

爪形手：见于进行性肌萎缩、尺神经损伤、脊髓空洞症

老年性骨关节炎;腕关节变形

滑膜炎：见于类风湿关节炎

腱鞘囊肿：见于肌腱过度活动;膝内翻（O形腿）：见于佝偻病、大骨节病

膝外翻（X形腿）;膝关节变形

关节炎：红肿热痛活动障碍见于风湿性关节炎活动期

关节积液：浮髌现象;足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎

后遗症等

肢端肥大症生长激素分泌过多引起

骨折与关节脱位骨折可使肢体缩短变形，局部

肿胀、压痛

;肌萎缩见于脊髓灰质炎、肢体长期废用等

下肢静脉曲张下肢浅静脉回流受阻或静脉瓣膜功能不全所致

水肿、象皮肿多因静脉或淋巴回流受阻所致

痛风石;2.运动功能

检查法:主动运动

??动运动

关节活动障碍:见于相应部位骨折、脱位、炎症、肿瘤、退行性变及肌腱软组织损伤;神经系统;神经系统检查;12对颅神经;12对颅神经;20;嗅神经（Ⅰ）;检查法：患者闭目，分别压闭一侧鼻孔，检查者拿特殊气味物品置于另一侧鼻孔下，进行辨别。

临床意义：一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅球或嗅丝病变。两侧丧失多见于颅底脑膜结核或鼻粘膜病变。

幻嗅：多见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期。;视神经（Ⅱ）检查;各种视野缺损示意图;动眼神经、滑车神经、展神经

（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）;临床意义;三叉神经（Ⅴ）;面神经(Ⅶ);位听神经(Ⅷ);舌咽神经和迷走神经

(Ⅸ、Ⅹ);真性球麻痹与假性球麻痹鉴别;副神经（Ⅺ）;舌下神经（Ⅻ）;感觉功能检查方法;感觉功能检查注意事项;脊髓丘系与三叉丘系;本体感觉传导径路;感觉障碍分类;感觉障碍分型;运动功能检查;肌张力检查;肌力检查法;六级肌力记录法;运动传导径路;锥体束不同水平病损的瘫痪分布;中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别;不自主运动;共济运动;神经反射检查;神经反射

反射弧：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器

生理反射：浅反射

深反射

病理反射;反射弧

深反射浅反射

;浅反射;角膜反射;腹壁反射

临床意义：

1.一侧上、中或下腹壁反射减弱或消

失：同侧胸髓相应节段受损或所

属脊神经病变。

2.一侧上、中及下腹壁反射同时消

失：同侧锥体束受损。