老年性白内障临床路径标准住院流程.docxVIP

老年性白内障临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.900）；

行超声乳化白内障摘除术(白内障超声乳化摘除)（ICD-9-CM-3：13.41）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）

1.病史：渐进性视力下降；

2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）

诊断明确；

因各种情况不宜植入人工晶体；

2.征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为≤9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合老年性白内障疾病编码（ICD10：H25.900）；

2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）必须的检查项目。

1.检查眼压、泪道；

2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

3.心电图；

4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；

5.裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；

6.其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压，UBM,视觉质量分析、泪液功能分析等。

（七）术前准备1-3天。

术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。

（八）手术日（第2-4天）。

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；

2.手术方式：超声乳化白内障摘除术；

3.眼内植入物：无；

4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；

5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；

6.输血：无。

（九）住院第3-5天，复查并准备第二眼手术。

1.裂隙灯检查；

2.视力；

3.眼压；

4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；

5.准备第二眼手术同前。

（十）第二眼手术日（第4-6天）

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；

2.手术方式：超声乳化白内障摘除术；

3.眼内植入物：无

4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；

5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；

6.输血：无

（十一）住院第5-9天，复查项目

1.裂隙灯检查；

2.视力；

3.眼压；

4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；

出院标准。

1.手术后反应较轻，病情稳定；

2.切口闭合好，前房形成；

3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。

（十二）有无变异及原因分析。

1.等待术前检验结果；

2.术后炎症反应或并发症；

3.患者其他原因。