辅助器具的申请、审核和配置程序是什么?.docx

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辅助器具的申请、审核和配置程序是什么?

遭受工伤的劳动者发现身体部分机能无法发挥全部功用,不得不需要某些替代性器具辅助时,可以向劳动能力鉴定委员会申请确认,常见的辅助器具包括义肢、假牙、轮椅等。申报确认辅助器具的整个流程如下:

(1)申请。工伤职工认为需要配置辅助器具的,可以向劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置确认申请,并提交下列材料:①《工伤认定决定书》原件和复印件,或者其他确认工伤的文件;②居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件;③有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。工伤职工本人因身体等原因无法提出申请的,可由其近亲属或者用人单位代为申请。

(2)受理。劳动能力鉴定委员会收到辅助器具配置确认申请后会及时审核。当事人提交的材料不完整的,会自收到申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料;材料完整的,会在收到申请之日起60日内作出确认结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出确认结论的期限可以延长30日。

(3)审核确认。首先,劳动能力鉴定委员会根据配置确认申请材料,从专家库中随机抽取3名或者5名专家组成专家组,对工伤职工本人进行现场配置确认。该专家组中至少包括1名辅助器具配置专家、2名与工伤职工伤情相关的专家。然后,专家组根据工伤职工伤情,依据工伤保险辅助器具配置目录有关规定,提出是否予以配置的确认意见。专家意见不一致时,按照少数服从多数的原则确定专家组的意见。接着,劳动能力鉴定委员会根据专家组确认意见作出配置辅助器具确认结论。其中,确认予以配置的,将载明确认配置的理由、依据和辅助器具名称等信息;确认不予配置的,将说明不予配置的理由。最后,劳动能力鉴定委员会应自该结论作出之日起20日内将其送达工伤职工及其用人单位,并抄送工伤保险经办机构。

(4)配置。工伤职工在收到予以配置的确认结论后,应当及时向经办机构进行登记,经办机构再向工伤职工出具配置费用核付通知单。工伤职工拿到该配置费用核付通知单后,只能选择去签订服务协议的工伤保险辅助器具配置机构(以下简称协议机构)配置辅助器具,且在挑选辅助器具时有最高支付限额以及最低使用年限的限制,超出限制的部分工伤保险基金不予支付。被选择的协议机构应当根据与经办机构签订的服务协议为工伤职工提供配置服务,并如实记录工伤职工信息、配置器具产品信息、最高支付限额、最低使用年限以及实际配置费用等配置服务事项。该配置服务记录经工伤职工签字后,分别由工伤职工和协议机构留存。

(5)费用结算。协议机构或者工伤职工与经办机构结算配置费用时,应当出具配置服务记录。经办机构核查后,应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用,按照规定由工伤保险基金支付。经经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用,可以按照统筹地区人力资源和社会保障行政部门的规定,由工伤保险基金支付。但职工有下列情形之一的,经办机构不予支付配置费用:①未经劳动能力鉴定委员会确认,自行配置辅助器具的;②在非协议机构配置辅助器具的;③配置辅助器具超目录或者超出限额部分的;④违反规定更换辅助器具的。

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