主动脉夹层(讲稿).pptx

主动脉夹层;;3;主动脉夹层的定义;

流行病学

;病因与发病机制

;7;病理变化;病理解剖;

凡升主动脉受累者为A型（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）,A型约占全部病例的2/3.

病变在左锁骨下动脉远端开口为B型（即DeBakeyⅢ型），B型约占1/3。

;DeBakey分型

;12;分型;临床表现和症状;心包填塞、主动脉瓣关闭不全

猝死

胸腔积液

严重神经系统并发症，但很少发生截瘫。

缺血性神经疾病

急性高血压或肾功能不全

腹腔脏器缺血症状

下肢缺血症状;;17;诊断;胸片;20;心电图;心动超声;CT扫描;TypeAaorticdissection;TypeBaorticdissection;诊断主动脉夹层具有很高的准确率，可确定病变范围并能揭示有无分支血管受累，且能与其他主动脉疾病鉴别。

直接征象是显示主动脉内的内膜瓣和真假双主动脉腔。间接征象是主动脉腔受压失去正常形态。如假腔内为血栓所充填，可表现为动脉壁局部增厚。

多数学者认为MRI是诊断主动脉夹层的“金标准”。缺点是不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有金属物的病人。此外病人危重，在MRI显像室内不易监护。;

;;主动脉造影能显示主动脉夹层的起源部位及范围、分支受累情况及某些主要并发症。缺点是敏感性较低、费时长，如考虑作手术，这是必须的。

实验室检查血WBC常迅速增高，尿中可有RBC甚至肉眼血尿。

;治疗;紧急处理

监测一旦疑及或诊为本病即应监护治疗，宜尽少搬动病人，保持休息。

止痛用吗啡与镇静剂。

控制血压及心率控制目标是将收缩压快速降至13.3kPa～16.0kPa(100～120mmHg)。

①β受体阻滞剂②钙拮抗剂③ACEI;

长期治疗所有病人都应长期坚持服药以有效控制血压。应将收缩压控制在17.3kPa以下，并尽可能避免血压的波动,首选药物仍为β受体阻滞剂。;A型主动脉夹层;主动脉根部置换;35;B型主动脉夹层;B型主动脉夹层手术;主动脉腔内支架;支架产品;40