痿证针灸治疗.ppt

常用药：虎骨(用狗骨代)、牛膝——壮筋骨利关节；熟地、龟板、知母、黄柏——填精补髓，滋阴补肾，清虚热；锁阳——温肾益精；当归、白芍药——养血柔肝；陈皮、干姜——理气温中和胃，既防苦寒败胃，又使滋补而不滞。第21页,共28页，星期六，2024年，5月加减：若病久阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力——去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂，或服用鹿角胶丸若气血两亏，证见面色无华或萎黄，头昏心悸——加黄芪、党参、首乌、龙眼肉、当归腰脊酸软——加续断、补骨脂、狗脊补肾壮腰；虚热甚者——可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火；阳虚畏寒，脉沉弱——加右归丸加减。第22页,共28页，星期六，2024年，5月5．脉络瘀阻证主证：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，兼证：肌肉活动时隐痛不适舌脉：舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。病机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养治法：益气养营，活血行瘀。代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。第23页,共28页，星期六，2024年，5月常用药：人参、黄芪——益气；当归、川芎、熟地、白芍——养血和血；川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤——活血化瘀通脉。加减：若手足麻木，舌苔厚腻者——加橘络、木瓜；下肢痿软无力——加杜仲、锁阳、桑寄生；若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留——可用圣愈汤送服大黄廑虫丸，补虚活血，以丸图缓。第24页,共28页，星期六，2024年，5月[预防调护]1．避居湿地，防御外邪侵袭，有助于痿证的预防和康复。2．病情危重，卧床不起，吞咽呛咳，呼吸困难者，要常翻身拍背，鼓励病人排痰，以防止痰湿壅肺和发生褥疮。3．对瘫痪者，应注意患肢保暖，保持肢体功能体位，防止肢体挛缩和关节僵硬，还应避免冻伤或烫伤。4.提倡病人进行适当锻炼5．注意精神饮食调养第25页,共28页，星期六，2024年，5月[结语]1．定义：痿证是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证。2．病因：有外感与内伤两类。3．病机：五脏受损，精津不足，筋脉肌肉失养4．病性：本病以虚为本，或虚实错杂5.分型：肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、脉络瘀阻，各种证型之间常相互关联。6.治疗：扶正——调养脏腑，补益气血阴阳祛邪——清利湿热与温热毒邪。7.预后：与病因、病程有关。第26页,共28页，星期六，2024年，5月[临证备要]1．祛邪不可伤正，补益防止助邪。2.酌情配合养血活血通脉之品3．“治痿独取阳明”。所谓“独取阳明”，主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。还包括调理脾胃。4．治痿慎用风药。痿证多虚，实证亦多偏热，治风之剂，皆发散之品，若误用之，阴血愈燥，常酿成坏病。5．对痿证的治疗除内服药物外，还应配合针灸、推拿、气功等综合疗法，并应加强肢体活动，有助于提高疗效。第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于痿证针灸治疗一．定义：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿嬖”。[概述]第2页,共28页，星期六，2024年，5月二．文献摘要：《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。1．病因：《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等，《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。2．病机：《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。3．分类：将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。4.治疗：《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则第3页,共28页，星期六，2024年，5月三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证论治。第4页,共28页，星期六，2024年，5月一、病因1．感受温毒2．湿热浸淫3．饮食毒物所伤4．久病房劳5．跌仆瘀阻?精津不足气血亏耗肌肉筋脉失养痿证[病因病机]第5页,共28页，星期六，2024年，5月第6页,共28页，星期六，2024年，5月二、病机1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉，涉及五脏。五脏病变，皆能致痿2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为