运动系统慢性损伤的诊断与治疗.pptxVIP

运动系统慢性损伤

第一节概论1.慢性损伤常见病远较急性损伤多见2.骨、关节肌、肌腱、韧带慢性筋膜、滑囊临床症状血管、神经损害

3.发病过程长期姿势局部产生代偿人体反复职业动作应力组织持续肥大超代轻损增生累积慢损迁延

4.病因1)慢性病应力适应能力退变2)局部畸形应力3)注意力不集中技术不熟练应力集中姿势不准确疲劳５防治并重

分类1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊2)骨的慢性损伤：疲劳骨折3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤

临床特点1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史.2）特定部位：压痛点、特殊体征、包块3）局部炎症不明显.4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史.5）职业、工种.

治疗原则:1)应力分散限制致损伤动作纠正不良姿势增强肌力不负重活动(关节)定时改变姿势

2)理疗、按摩改善局部血循环改善症状减少粘连3）局部封闭肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙甲基强地松龙

作用抑制损伤炎症减少粘连并发症：继发感染肢端坏死继发神经炎肌腱自发断裂气胸一过性下肢瘫痪

注意事项1）明确诊断：慢损炎2）部位准确无误3）严格无菌技术4）按规定剂量及方法进行类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程,间隔2-4w重复.

4.非甾体类抗炎药注意事项1）短期使用2）交替使用3）肠溶型或控释剂4）辅以解痉药和镇静剂芬必得0.3gBid炎痛停0.4gBid扶他林外用

5.手术治疗非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎神经卡压综合征腱鞘囊肿预防科学训练工间操定时改变姿势首发短期制动巩固疗效、减少复发

第二节慢性软组织损伤

一腰肌劳损腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症

病因及病理腰部位置最低，受力最大也最集中脊柱的稳定在与脊柱本身，肌肉只起辅助作用肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症

病因及病理一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节↓不能维持正常功能↓上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节↓临床上表现为一个部位的疼痛，可随时间而向上下或对侧发展

临床表现无