梅尼埃病(耳鼻咽喉-头颈外科).pptx

梅尼埃病;梅尼埃病(Menieresdisease);[病因及病理];2．内淋巴液生成、吸收平衡失调

膜迷路中钙离子升高等因素可使分泌细胞功能亢进，内淋巴液生成增加，而内淋巴导水管纤维化、狭窄、闭锁，内淋巴囊解剖与发育异常等，可使内淋巴液吸收减少，两者平衡失调可造成膜迷路积水；碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶活性改变，可致内淋巴液生成、吸收平衡失调，最终产生膜迷路积水。;3．膜迷路破裂

炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，膜迷路积水加重致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋裂口愈合则病变暂恢复。

4.免疫反应与自身免疫异常

内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能，造成膜迷路积水。;5．其它学说

有学者认为植物神经功能紊乱、内分泌功能障碍、病毒感染，遗传等因素可能与梅尼埃病的发生发展有关。;

;1．眩晕多为突发旋转性眩晕，少数病人发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等。患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛，无意识障碍。因转头或睁眼眩晕加重，病人多闭目静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数年，间歇期可长达十余年或数十年，甚至终生只发作一次．;;;;[诊断与鉴别诊断];;(2)前庭功能检查：

眼震电图检查初次发作间歇期各种自发及诱发试验结果可能正常，多次发作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势偏向。增减外耳道气压可能诱发眩晕与眼球震颤，称安纳贝尔征(Hennebert’ssign)，提示膨胀的球囊已达镫骨足板下或与足板发生纤维粘连。如以强声刺激诱发眩晕与眼震，则称图利奥现象(Tulliophenomenon)

;(3)甘油试验(glycerinetest)：;2鉴别诊断;3诊断依据与确诊步骤;(2)确诊步骤：;[治疗];②间歇期药物治疗;2．手术治疗;3．疗效评定;思考题