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缺点：显示脊髓病变不如MRI敏感。组织的侵犯范围—补充普通X线照片的不足。03优点：对骨关节病变，可显示肿瘤的内部结构和肿瘤对软柱外伤、脊柱肿瘤、骨关节病变等。02适应症：用于诊断退行性病变、椎管狭窄、椎间盘病变、脊脊柱和骨关节CT：01CT的射线源是X线，应注意防护，其防护措施同普通X线。01CT增强扫描时，对比剂量大、注射速度快，有引起不良反应或过敏反应的可能。02尽量使用非离子型对比剂(如优维显、碘必乐等)，以减少不良反应，一旦出现过敏反应需及时抢救，CT室应常备必需的急救药品以防不测。03病情较重的，不宜过多搬动的病人，临床应先控制病情，待病人情况隐定后再作CT检查。04注意事项第三节MRI检查技术一、概念(Concept)MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频(radiofrequency；RF)脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当中止RF脉冲后，氢质子在驰豫过程中发射出射频信号(MR信号)而成像。二、发现与应用(Discoverandapply)1、MR现象是1946年由美国Bloch和Purcell发现的，他们由此而获得1952年诺贝尔奖。2、1971年美国纽约州立大学生理学教授Damadiam在肿瘤的MRI研究中发现，鼠肿瘤组织与正常组织的核驰豫时间有明显的差异，提出可用MRI所获得的信号使瘤成像，并用于临床诊断的设想。3、1972年，Lauterbur利用磁共振对重建人体器官的影像进行研究，1973年获得成功。4、1978年英国EMI公司发表了第一张头部磁共振扫描像。从此，MRI成为当代最先进的诊断手段进入医学界，继X-CT后，又在医学界引起一场更为深刻的革命。三、结构(Constitution)1、磁体：?主磁体；?梯度线圈；?射频线圈；2、谱仪系统：?图像显示设备；?重建的一整套磁共振成像系统设备；(MRIsystem)3、大型电子计算机系统；4、操作台：?主诊断台(控制扫描)；?卫星诊断台；5、屏蔽系统：?射频屏蔽；?磁屏屏蔽。四、特点(一)MRI以射频脉冲作为成像的能量源；(二)MRI图像对脑和软组织分辨率极佳；(三)MRI多方位成像；(四)MRI多参数成像；(五)MRI除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。(六)MRI具有流空效应，能进行血管MRI检查。MRI特别适合于--中枢神经系统、头颈部、肌肉关节系统、心脏大血管系统的检查。在中枢神经系统：对于颅颈交界区、颅底、后颅窝、椎管内病变—MRI为最佳检查方法；对于脑瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病、脑白质病、颅脑先天发育异常等—MRI具有极高的敏感性，在发现病变方面优于CT；对于脊髓病变如肿瘤、脱髓鞘疾病、脊髓空洞症、外伤、先天性畸形等—MRI为首选方法。MRI也适合于--纵隔、腹腔、盆腔实质性器官及乳腺的检查。在头颅部：MRI的应用大大地改善了眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织病变的检出、定位、定量与定性；MRA(magneticresonanceangiography)技术对显示头颅部血管狭窄、闭塞、畸形以及颅内动脉瘤具有重要价值。主要用途在肌肉关节系统：--MRI为影像检查的主要手段之一；对于关节周围病变、股骨头无菌性坏死、松质骨细微结构的破坏、骨小梁骨折、骨髓腔内病变—MRI具有重要的诊断价值；电影MRI技术还可以进行关节功能的检查。在心血管系统：使用心电门控和呼吸门控技术可对大血管病变如主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、肺动脉栓塞、大血管发育异常及心肌、心包、心腔等病变进行检查。在纵隔、腹腔、盆腔：MRI的流动效应，使之能在静脉不注射对比剂的情况下，直接对纵隔内、肺门区以及大血管周围实质性肿块与血管做出鉴别；对于纵隔肿块、腹腔及盆腔器官如肝、胰、肾、肾上腺、前列腺病变的发现、诊断与鉴别诊断—MRI也具价值。MRI对软组织极佳的分辨率使其成为诊断乳腺病变有价值的方法。第一章总论第一节X线检查技术的应用