除颤术--ppt课件 (2)近年原文.ppt

*除颤术*ppt课件电除颤的意义强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。恢复心脏窦性心律。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。*ppt课件电除颤的分类根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步，电除颤可以分为体内电除颤体外电除颤同步电除颤非同步电除颤*ppt课件同步与非同步同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤、适应症是---房颤、房扑、室上速、室速。非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。*ppt课件同步除颤电量心房纤颤双相波能：首剂量120至200J。单相波：首剂量是200J心房扑动双单相一般采用50J至100J的首剂量即可其他室上性心律*ppt课件非同步除颤电量单项波：成人首剂360J室颤双项波：200J*ppt课件电极板放置正确位置（双前位）：左手电极（心底）：胸骨右缘二、三、四肋间右手电极（心尖）：左腋前四、五、六肋间两电极板之间距离在10厘米以上迅速便利，适用于紧急电除颤。*ppt课件电极板放置正确位置前后位适用于选择性电复律左手电极：胸骨左缘3-4肋间右手电极：左背部肩胛下区*ppt课件正确的电极位置错误的电极位置电流通过二个心室电流只能通过部分心室*ppt课件措施备注1使病人成平卧位确认是否无反应及检查颈动脉确认无脉搏2连接导联线，持续监护心电确认室颤或室扑CPR3选择电压360J4电极上涂导电胶适量导电胶可提高皮下组织的电流传导性和减少电流的烧伤度，但应注意两电极间导电胶无混合，以免烧毁电极及除颤仪

实施程序*ppt课件措施备注5将电极正确地放在病人胸前并下压(10-12kg力量）6按充电键7再次判断，清场：“你离开我离开大家都离开”确保每人都离开病人、床铺、仪器防止电击误伤工作人员8双手同时按放电键9持续5个循环的CPR（2分钟）30：210再次检查心电及脉搏

实施程序*ppt课件电除颤的并发症心律失常心肌损伤低血压急性肺水肿或心脏扩大栓塞皮肤灼伤(电击部位可有轻度红斑疼痛，也可出现肌肉疼，3-5天可自行缓解）*ppt课件注意事项患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应适当备皮。电极板应涂导电糊（盐水纱布），紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于10cm。电击时所有人不得接触患者及病床,尽量避免在潮湿环境下操作。细颤型患者应先进行心脏按压及药物治疗等使之变为粗颤，再进行电击肥胖病人宜用导电糊，瘦弱病人肋间隙凹陷明显可用盐水纱布4层以上，使肋间凹陷处填平电极板上纱布浸湿后不能有盐水外溢，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。此时应用纱布将皮肤上的盐水擦干。

*ppt课件*