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学院分散采购申请表
（此表适用于政府集中采购目录以外、20万元以下采购项目）
项目类别□工程类货物类□服务类项目编号
项目名称项目地点
预算金额资金来源资金代码
采购项目清单（详细内容可附表说明）
项目申请人联系方式
建议采购方式：
□竞争性谈判
项目采购单位□单一来源
□询价
意见负责人签字（盖章）：
□市场询价
年月日其它
审核采购方式：
□竞争性谈判
项目建设归口□单一来源
□询价
管理部门意见负责人签字（盖章）：
□市场询价
年月日□其它
经费所属部门按照《学院财务支出审批办法（修订）》规定权限办理审批
分管校领导
意见签字：年月日
说明：1.此表仅限政府集中采购目录以外、1万元（含）-20万元（不含）以下校内分散采
购项目使用；2.10万元以下的采购项目，项目建设归口管理部门不审签；10万元（含）-20
万元（不含）以下的采购项目，须经项目建设归口管理部门审签；3.本表纸质一式两份，项
目采购单位（部门）、项目建设归口管理部门各执一份存档备查。
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