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50ChineseJournalofModernOperativeSurgery,Feb.2019,Vol.23,No.1
·临床论著·---
[文章编号]10092188(2019)01005004
椎间盘镜联合射频消融术治疗
多节段腰椎间盘突出症
程昌志,李贵谦,董兴成,林舟丹
(中国人民解放军第923医院骨科,广西南宁530021)
[摘要]目的探讨后路椎间盘镜(MED)联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。
方法回顾性分析2011年10月~2015年10月我院治疗的多节段(两节及两节以上)单纯腰椎间盘突
出症22例患者的临床资料,其中受累椎间盘:L4/5、L5/S117例,L3/4、L4/52例,L3/4、L4/5、L5S13例。
对主要突出节段采用后路椎间盘镜进行髓核摘除术,对次要突出节段采用射频消融术治疗:L4/5射频
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消融L5S1MED13例,L5S1射频消融L4/5MED4例,L4/5射频消融L3/4椎间盘镜1例,L3/4射频
++
消融L4/5椎间盘镜1例,L3/4、L4/5射频消融L5S1MED3例。记录手术时间、术中出血量,比较
手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分。结果本组所有患者均顺利完成手术,手术时间平均90(70~
210)分,出血平均145.8(50~300)ml。所有手术切口均一期愈合,无伤口感染、血肿形成、神经损
伤、硬膜囊破裂等并发症。1例患者下肢仍有中等麻痛、2例足趾轻度麻木,其余患者基本恢复。平均
随访18.2(12~27)月,无一例复发,复查MRI示消融椎间盘无退变及突出进展。术后1周和末次随访
JOA评分分别为(18.0±3.11)分和(25.18±2.92)分,均较术前(9.09±0.97)分明显改善(P0.01);术
后1周和末次随访VAS评分分别为(3.00±0.87)分和(2.23±0.92)分,均较术(7.86±0.94)前明显降低
(P0.01)。结论对多节段腰椎间盘突出症,后路椎间盘镜联合射频消融术能即刻解除突出椎间盘
导致的神经压迫,减轻邻近次要突出椎间盘的压力,减缓邻近椎间盘突出进展。
[关键词]后路椎间盘镜手术;射频消融术;腰椎间盘突出症
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[中图分类号]R681.5[文献标志码]BDOI:10.16260/j.cnki.10092188.2019.01.011
MicroendoscopicDiscectomyCombinedwithRadiofrequencyAblationforMulti-segmentalLumbarDisc
HerniationCHENGChang-zhi,LIGui-qian,DONGXing-cheng,LINZhou-dan(DepartmentofOrthope-
dics,The923rdHospitalofChinesePeoplesLiberationArmy,Nanning530021,Guangxi,China)
Abstract:ObjectiveTodiscusstheeffectofposteriormicroendoscopicdiscectomy(MED)combined
withradiofrequencyablation(RA)inthetreatmentofmulti-segmentallumbardischerniation.Methods
Theclinicaldataof22patientswithmulti-segm
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