周围血管疾病常见周围血管疾病及周围大血管创伤.pptxVIP

常见周围血管疾病及

周围大血管创伤

;概述General;教学大纲重点内容;分类Classification;按病因分为：

炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。;第一节下肢静脉曲张

;

浅静脉系统

深静脉系统

交通支静脉

静脉瓣膜;病因及病理EtiologyPathology;临床表现ClinicalManifestations;诊断Diagnosis;诊断Diagnosis;治疗Treatment;适应征：用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅者

禁忌症：深静脉阻塞而浅静脉代偿性曲张者为手术绝对禁忌征

手术方式：一般采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术

术后并发症：切口出血及血肿形成；股静脉损伤；隐神经损伤;

血栓性静脉炎

湿疹及溃疡

出血

;第二节血栓闭塞性脉管炎thromboangiitisobliterans;概述

;病因与病理

;病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血管内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维细胞侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗，管腔变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛纤维组织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相继出现缺血性退行性变。

;临床表现及分期;临床表现及分期;超声多谱勒

电阻抗血流测定检查

;动脉造影：

可见受累血管狭窄或中断，周围有侧枝血管，而近、远端血管正常，即呈节段性改变。动脉造影直观、可靠，为确诊和手术提供依据，是不可或缺的检查手段。

;鉴别诊断

;治疗;

戒烟、保暖、防潮

止痛

Buerger氏运动锻炼

应用血管扩张剂

中医中药，辨证施治

高压氧治疗及肢体压力治疗

;

腰交感神经节切除术

旁路转流术

动静脉转流术（静脉动脉化）

大网膜延长术

截肢术

;第三节外伤性动脉瘤

;病因;临床表现;诊断

;治疗

;

瘤体切除，近、远端动脉结扎。

囊状动脉瘤切线切除，侧壁补片修补。

瘤体切除，动脉对端吻合或血管（人造或自体）移植。

瘤腔内修补。

动脉瘤包裹术。

腔内隔离术（瘤腔内旁路术）。

;第四节外伤性动静脉瘘

;

心血管系统变化

肢体远端变化;临床表现

;诊断;治疗

;瘘口四头结扎术。

瘘切断或切除，动脉和静脉瘘口侧面缝合修补

经静脉切开瘘口修补术。

瘘切除，动静脉分别吻合或移植。