癫痫的临床综合症状表现.ppt

（九）癫痫与晕厥的鉴别

特点 晕厥 癫痫发作

位置通常站位 任何位置

时间 白天 白天或夜间

面色 苍白 正常或紫绀

先兆 头晕、轻微头痛、视物模糊可有特殊先兆

发作 逐渐、偶有突然 突发或有短暂先兆

持续时间 短 短或长

植物神经症状常见 不常见

自伤及误伤 少见 可以发生

尿失禁 罕见 较常见

发后定向障碍罕见 可见，伴强直-阵挛、CPS

自动症 无 可发生，伴失神、CPS

脑电图 发作间期正常，发作期为发作期发作间期有异常，

慢波及平坦波也可正常

第31页,共42页，星期六，2024年，5月（十）额叶复杂部分性发作与假性发作鉴别要点

特点 FLCPS PS

发作时间 睡眠 觉醒

发作持续时间 《1分 数分钟以上

症状学 刻板 多变且怪异

姿势 臂外展旋前，姿势性角弓反张样等

发声 单调，缺乏感情 频频出现，

带感情内容

知觉 轻微丧失或无 易变

EEG 有异常，运动伪差 运动伪差

FLCPS：Frontalloblecomplexpartialseizure;

PS：Psendoseizure第32页,共42页，星期六，2024年，5月（十一）假状旁腺功能减低：

可以有癫痫样发作，手足搐为主，无

意识丧失，血钙低，血磷高，抗癫痫药物

治疗无效，CT显示底节钙化。第33页,共42页，星期六，2024年，5月用药停药原则第34页,共42页，星期六，2024年，5月1.诊断明确，按发作类型选择药物，定期

查血常规及肝、肾功能。

2.一年内发作两次或三次，脑电图正常，

无神经科定位体征及精神症状，可以不

予药物治疗

3.尽可能用单药治疗，联合用药不超过三

种，要注意抗癫痫药物的相互作用。

4.抗癫痫药物少剂量给予，逐渐增加到应

用量，根据体重情况恰当给药，以最小

剂量的药物控制发作为好。第35页,共42页，星期六，2024年，5月5.当两种药物交替换药时，需加的药物到

使用量后，逐渐减少该停的药物。

6.停药原则：

临床上不发作至少二年，脑电图正常，

可以缓慢逐渐减药（有的国家规定至少

五年不发作，才可以逐渐减药），切忌

突然减药，导致癫痫持续状态。

7.发病年龄大于30岁，有器质性脑部疾病