中医学藏象学说.pptVIP

（一）六腑之三焦元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散至五脏六腑，起推动与激发作用三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气”1、通行元气“三焦者，原气之别使也”01决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道以三焦为通道，气行则水/血行“三焦气化”三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用2、运行水液“三焦者，决渎之官，水道出焉”02（二）部位之三焦名称部位脏腑功能治法上焦膈以上心、肺输布气血“上焦如雾”治上焦如羽非轻不举中焦膈脐之间脾、胃、肝、胆消化、吸收水谷“中焦如沤”治中焦如衡非平不安下焦脐以下小肠、大肠肾、膀胱排泄糟粕和尿液“下焦如渎”治下焦如权非重不沉明张景岳《类经》：“三焦者，脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”。因其大，五脏六腑中无一与之匹配，又称“孤府”《灵枢决气》肝位中焦，但功能属下焦。温病学三焦辨证—外感热病后期肝风内动等病证归于下焦——现临床辨证从之将肝归下焦。奇恒之腑的主要生理功能奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞，在形态结构上多为中空有腔隙，与六腑相似，在功能上则藏精气而不泻，与五脏相似，故称奇恒之腑。除胆为六腑与肝相表里，其余无表里配合，骨、脉有五行配属。脑“头者，精明之府”脑为髓海，居颅内，其主要功能如下：主宰生命及精神活动脑为元神之府，是生命的中枢，若功能正常则意识清楚，思维敏捷，情志正常，反之则反映迟钝，神志不清等。主感觉与运动人的视，听，嗅，触等感觉皆与脑相关。女子胞女子胞又称胞宫，子宫，是女子月经和孕育胎儿的地方。其功能有二：主月经，功能失调时，出现月经不调主孕育胎儿，受孕后，女子胞聚血养胎，成为保护胎儿和孕育胎儿的器官。天癸冲、任二脉“冲为血海”、任脉为“阴脉之海”心、肝、脾脏腑之间的相互关系人体是一个有机整体，五脏六腑在生理上相互为用，在病理上相互影响，密不可分。脏与脏之间的关系心与肺-------气血关系心主行血，肺主气。气为血之帅，气可行血；血为气之母，血能载气，气血相互为用。肺气虚可致心血瘀阻；心气不足，也可致血行异常，影响肺的宣肃，出现咳嗽气喘等。心与脾心主血，脾统血。两者主要表现在血液的生成和运行方面的协调。如脾失健运，导致心血不足，可见心悸，失眠，多梦，乏力，纳差等；心气不足，血行无力或脾虚失统，均可出现血行异常。*（三）肾主纳气01肾主纳气02功能失调03呼吸表浅，或呼多吸少04动则气短肾不纳气05纳受纳、摄纳纳气即吸气06肾有摄纳肺所吸入的自然界之清气，保持呼吸深度07防止呼吸表浅的作用《难经四难》“呼出心与肺，吸入肾与肝”08清林佩琴《类证治裁喘证》“肺为气之主，肾为气之根”09肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现10（肾中精气）*二、肾的联属功能（形窍志液）肾在志为恐肾在体合骨，生髓，其华在发肾开窍于耳及二阴肾在液为唾*（一）在志为恐恐是人们对事物恐惧、害怕的一种精神状态01恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊02恐为自知，俗称胆怯均为不良的刺激03惊恐属肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关04心藏神，神伤则心怯而恐05“恐则气下，惊则气乱”－－气机运行06“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”07《素问·举痛论》08*“恐则气下”指人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦－－下焦胀满，甚至遗尿“惊则气乱”指机体的正常生理活动，遭到一时性的扰乱－－心神不定，手足无措肾的精气不足，蛰藏失司－－易畏惧、惶恐不安大恐、多恐－－伤肾，肾气下陷临床表现二便失禁，或骨痠，或遗精等肾精充足，蛰藏有度－－恐而不过，有所节制恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础*滋养骨齿血发发为血之余肾其华在发化生肾精藏生髓（二）在体合骨，生髓，其华在发肾藏精，精生髓，髓养骨；发的生长，全赖精与血脑髓脊髓骨髓肾主骨齿为骨之余*（三）肾开窍于耳及二阴耳轮干瘪焦黑肾精亏耗耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏肾精亏损，髓海不足－－听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目眩耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治*二阴前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官后阴（肛门），排泄粪便的通道肾开窍于前阴肾主生殖膀胱贮尿和排尿的功能通过