临床麻醉学绪论.pptVIP

针刺麻醉针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉?近代麻醉学的发展?——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings乙醚1772年PristleyN2O（笑气）1782年BlackCO21846年10月16日美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示美国牙科医生莫顿（WilianThomasMorton）1846年10月16日，麻省总医院乙醚麻醉下外科手术的公开演示手术者：Dr．JohnCWarren手术：下颌肿瘤摘除11月18日BostonDailyJournal发表了etherdemonstration的消息，轰动世界“外科麻醉发明者”法国科学院授予金质奖章1540年乙醚制备成功1818年法拉第（Faraday）描述了乙醚的麻醉作用美国医生朗格（CrawfordWilliamsonlong）是世界第一个使用乙醚麻醉者。1842年3月30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在患者的嘴上，成功地切除了颈部的囊肿。但他未作报道，后来才被人们誉为“乙醚麻醉的发明者”分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉苏格兰妇产科兼外科医生辛普森(JamesYoungSimpson)于1842-1846年间在英国爱丁堡医院，用乙醚麻醉来缓解分娩疼痛后又使用氯仿麻醉进行分娩镇痛，获得成功,特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉产下王子，从此进一步确立了吸入麻醉的地位01乙醚：1846年(William)02揭开近代麻醉学的序幕麻醉（Anesthesia）1临床麻醉（ClinicalAnesthesiology）2麻醉学(Anesthesiology）3近代麻醉学的发展一、麻醉（Anesthesia）时间：1846年～20世纪40年代初1特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”21844氧化亚氮全麻（Colton）11846乙醚全麻（Morton）21884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）31885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞41891腰椎穿刺51905Procaine61909气管内插管（1895喉镜）71915紧闭式麻醉（1910麻醉机）81923紧闭式麻醉（CO2吸收器）9奠定近代麻醉方法学基础——局部麻醉（浸润与表面麻醉）——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）——全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天?意义二、临床麻醉学

（ClinicalAnesthesiology）时间：20世纪40年代初～50年代末特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展临床麻醉学为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件——1942肌肉松驰药的应用——1950支气管麻醉技术（Garlen等）——1950低温麻醉（Bigelow）保障病人术中安全、减少并发症,促进术后顺 利康复工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）?意义01?麻醉学的完善与成熟阶段02——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点03?成为临床医学中的三级学科04——外科学的重要分支学科05实现从医疗技术向临床诊疗的发展06?推动外科学的快速发展而使世人瞩目07三、麻醉学(Anesthesiology)或ModernAnesthesiology或AnesthesiologyandResuscitation或AnesthesiologyandCriticalCare时间：20世纪50年代末至今特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学12543工作领域从手术室拓展到门诊与病房临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”拓展生命复苏及危重病救治12345麻醉学的飞跃阶段进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与价