第10章 应激与相关障碍课件.ppt

第10章应激与相关障碍1.异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤2.反复出现闯入性的创伤体验3.持续的警觉增高4.持续的回避(四)、临床特点第10章应激与相关障碍应激相关障碍

Stress–RelatedDisorder第10章应激与相关障碍一、应激相关障碍的概念应激相关障碍（Stress–RelatedDisorder）是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解。第10章应激与相关障碍分类急性应激障碍(AcuteStressDisorder)创伤后应激障碍(Post-traumaticStressDisorderPTSD)适应障碍(AdjustmentDisorder)第10章应激与相关障碍急性应激障碍

(AcuteStressDisorder)第10章应激与相关障碍（一）定义急性应激障碍(AcuteStressDisorder）/急性心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。第10章应激与相关障碍（二）临床特点1.强烈的精神应激事件2.精神运动性兴奋3.精神运动性抑制4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状第10章应激与相关障碍1.强烈的精神应激事件—作为发病的直接原因第10章应激与相关障碍变化事件LCU变化事件LCU1.配偶死亡1002.离婚733.夫妇分居654.坐牢635.亲密家庭成员丧亡636.个人受伤或患病53（如火灾、地震、疾病等）7.结婚508.被解雇479.复婚4510.退休45…………….…………….40.饮食习惯变异1541.休假1342.圣诞节1243.微小的违法行为(如违章穿马路)11??生活应激事件量表(SRRS)第10章应激与相关障碍2.精神运动性兴奋表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历。第10章应激与相关障碍3.精神运动性抑制部分病人可以表现为精神运动性抑制，患者情感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语，甚至木僵：表现为表情呆滞，处于茫然状态，继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，呈木僵状态，称为心因性木僵。第10章应激与相关障碍4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状意识朦胧状态，可出现定向障碍，对周围事物不能清晰感知，自言自语，内容零乱，表情紧张、恐怖，动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物。事后不能全部回忆，称为心因性意识模糊状态。第10章应激与相关障碍（三）诊断(CCMD-3)

1.症状标准：发病前突然遭受异乎寻常的应激性生活事件，而无其它精神障碍的影响,至少有下列一项:(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性(2）有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有轻度的意识障碍。第10章应激与相关障碍2.严重度标准：社会功能严重受损。3.病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病,一般持续数小时至一周，通常在一月内缓解。4.排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍。第10章应激与相关障碍

（五）治疗

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