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卫生院手术室工作制度

卫生院手术室工作制度

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出

时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽

子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补

充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手

水正常进行。毒性药品、麻-醉-药品、精神药品标志明显，严格管理。

未经领导同意，手术器械不得外借。

四、无菌手术与有菌手术应分室进行。

五、手术通知单须于手术前1日10：00前送手术室，如需特殊器

械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急

诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年

龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要

的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。麻醉师、

手术护士术前1天应访视病人。

八、手术室设24小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时

间前20－30分钟到手术室决好准备工作。临床科室因故更改、增加或

停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立

签收制度，防止标本丢失。

十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种

消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的

器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过

的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污

水应进入医院污水处理站统一处理。

十三、手术室应有备用电源。

手术室工作制度

1、手术室应设专人管理进出人员，未经许可不准擅自进手术室。

凡是进手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，戴好口罩，离开

手术室时交还。不准带私人用物进入无菌区，注意内衣、头发、鼻孔

勿外露，颈部无挂件。严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

2、各科择期手术，应在手术前一日上午10时前将手术通知单送

至手术室。若是肝炎、结核，或其它细菌感染者需注明，急诊抢救手

术可先口头通知，再补手术通知单。

3、手术按通知单进行，必须准时手术，不得随意更改。特殊情况

可协商联系。

4、手术室工作人员或手术人员均应严格遵守无菌技术和消毒隔离

制度。有菌无菌手术分室进行，先无菌手术后有菌手术，特殊感染须

进行特殊消毒灭菌处理。

5、内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术时必须注意力集中，不

得聊天、看报等。

6、严格执行清点和查对制度，一经上台手术或司械，一般不得就

坐，保证手术安全有序。

7、手术室应常备各科急诊手术包及抢救器材。对器械、物品、布

类等，应定期清点、维修、报损、补充。手术器械不得外借，如非借

不可须医务科批准、手术室护士长同意。剧毒麻药加锁保管。

8、进手术室见习、参观，须经医务科批准，手术室科主任、护士

长同意方可进入，接受手术室工作人员指导，不得擅自出入或窜台。

4、负责保存和送检手术采集的标本，并做好登记签名。

10、接送手术病人时，要带病历并仔细做好十二查对，防止差错。

11、病人要更换专用手术服进入手术室。