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百草枯药物作用、危害具体表现及预防措施

百草枯(Paraquat)又称巴拉利，在中国台湾称巴拉刈。化学名称N，N-二甲基-4，4-联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯。化学式是(C12H14N2)2+，以二价阳离子形式存在，该产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，化学上属联吡啶杂环化合物。原为无色无味液体，为防止意外误服，在生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂，从而外观为绿、蓝色水溶性液体，有刺激性气味。不易燃，不易爆。是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。对非绿色组织没有作用。接触土壤后较快失去杀草活性，无残留，不会损害植物根部，也不污染环境。对金属药械有腐蚀性22，25℃时贮存稳定性2年以上。属于中等毒类，大鼠经口LD5o二氯化物为155-203mq/kg，双硫酸甲酯盐为320mg/kg，对家禽、鱼、蜜蜂低毒。

对人毒性却极高，且无特效解毒药。成人致死量20%水溶液5-15mL(1~3g)或40mq/kg左右，皮肤长期暴露百草枯溶液中也可致死。它是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。百草枯中毒后存活的患者中，体内3h血药浓度最高的为2.64μg/mL。所有血药浓度超过3.44μg/mL者均死亡3。

百草枯因其价格低廉和作用迅速的特点，深受农民的喜爱。然而，尽管百草枯在农业生产中发挥了重要作用，但其对哺乳动物具有剧毒性。百草枯是引起农药重度中毒的主要品种，占所有农药中毒死亡人数的35.5%，而服用百草枯自杀死亡的人数更是占到了所有自杀人数的63%。

百草枯的毒性非常强烈，一旦被摄入，首先会引发口腔和食道的溃烂，导致吞咽困难和扁桃体的极速膨胀，以及消化道出血。然而，这仅仅是百草枯毒性的开始。它会随着血液分布到全身各处的器官，导致多个脏器功能受损。其中，肺部和肾脏是百草枯损伤的主要器官。最终，百草枯会导致患者肺部纤维化，最坏的结果就是呼吸衰竭。

百草枯中毒的后果极其严重，具体表现包括但不限于：

1.消化系统症状：口腔灼热感，口腔、食管黏膜糜烂、溃疡，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时可出现呕血、便血、胃穿孔、胰腺炎等。

2.肝脏损伤：肝脏肿大、肝功能异常、黄疸，甚至肝功能衰竭。

3.神经系统症状：头晕、头痛，少数患者可出现幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等症状。

4.肾脏损伤：血尿、蛋白尿、少尿，严重时出现急性肾功能衰竭。

5.呼吸系统症状：咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难，甚至肺纤维化，导致呼吸衰竭。

6.皮肤损伤：长时间接触或皮肤破损后接触百草枯，可引起皮肤红斑、水疱、溃疡等。

更加残忍的是，在整个中毒过程中，患者往往意识清醒，必须用清醒的头脑去面对自己的身体正在经历痛苦和衰败的事实。在治疗过程中，患者需要采取半卧位，及时清理呼吸道以保持呼吸道通畅，并监测呼吸情况，避免常规给氧。定时监测动脉血气，一旦出现急性呼吸窘迫综合征，需要给予低流量吸氧，必要时还需进行气管插管和呼吸机辅助通气。患者需要留置胃管，观察记录引流液的颜色、性质和量，以及大便的次数、颜色、性质及量，以判断是否有消化道出血。采用双氧水进行口腔护理，每天三次，及时清除口腔分泌物及糜烂组织，保持口腔清洁。在口唇及周围皮肤涂抹甘油，或用生理盐水浸润的纱布湿敷，以防干裂出血。留置尿管，记录24小时出入量，定期监测肝肾功能。对于轻度中毒者，可以适当进食微温的流质食物，如牛奶、米糊等；而对于病情严重者，则需要禁食，并给予肠外营养。??

对于中毒患者，继续进行催吐和肥皂水洗胃，胃部插管注入20%的甘露醇250毫升与活性炭悬液进行导泻。通知药房快速备好药物，对患者使用甲强龙进行冲击治疗。使用留置针建立静脉通道，方便对患者进行补液，并采集静脉血进行毒物检测。建立深静脉置管，提前为血液净化做好准备，然后护送患者至ICU进行血液净化。

鉴于百草枯的严重毒性，应采取以下预防措施：

1.严格执行农药管理规定：遵守农药生产许可和销售专营制度，防止农药的无序扩散和随意购买。

2.开展农药安全教育：提升公众对农药安全使用的意识，尤其是农民和农药销售人员。

3.改进农药使用装备：采用先进的喷洒设备，以防止农药的泄漏，减少皮肤接触和吸入风险。

4.加强个人防护措施：在进行农药喷洒作业时，应穿着长袖衣物、防护眼镜和手套，并使用塑料围裙。一旦皮肤接触到农药，应立即用清水和肥皂水彻底清洗。

5.妥善管理家庭农药储存：将农药存放在儿童无法触及的地方，以防止误服或不当接触。

6.进行心理健康宣教：对于因百草枯中毒而出现心理问题的患者，如存在自杀倾向者，应提供心理支持和疏导，帮助其重建生活信心，积极面对治疗。

百草枯中毒是一个严重的健康问题，但通过了解其作用机理、潜在后果及采取有效的预防措施，我们可以显著降低中毒事件的发生率。在日常生活中，我们应保持高度警觉，严格遵守