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众安在线财产保险股份有限公司

附加旅行住院津贴团体保险条款（互联网）

注册号：C00017932522021121012073

(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(附)194号

第一部分总则

第一条本附加保险合同须附加于各种团体意外保险合同（以下简称“主险合同”）。

本附加保险合同与主险合同相抵触之处，以本附加保险合同为准。本附加保险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加保险合同亦无效。

凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保险责任

第三条在本附加保险合同的保险期间内，被保险人在旅行期间，遭受意外伤害(释义一)事故或罹患突发性疾病(释义二)，在所在国家或地区的医疗机构(释义三)经医生诊断必须住院(释义四)治疗的，保险人根据本附加保险合同约定的每日住院津贴额，按照被保险人的实际住院日数给付住院津贴。

被保险人无论一次或多次在旅行期间遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病，保险人均按上述规定分别给付旅行住院津贴保险金，但累计给付日数以本附加保险合同约定的日数为限。

若该被保险人为同一旅程自愿投保由保险人承保的多种保险产品，如在不同保障产品中有相同保险利益的，则保险人仅按其中保险金额最高者进行给付。

第三部分责任免除

第四条因下列原因或下列情形，导致被保险人住院的，保险人不负责赔偿责任：

（一）既往病症及其并发症，包括慢性病、或旅行前已罹患疾病；

（二）一般性身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

（三）非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查；

（四）洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复，但因意外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外；

（五）先天性疾病(释义五)、遗传性疾病(释义六)、先天性畸形(释义七)；

（六）入住门诊观察室、家庭病床；

（七）任何不合理或不必要的住院；

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（八）根据被保险人的主治医生的意见，可以被合理延迟至被保险人返回中国境内进行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术；

（九）主险合同中规定的责任免除事项（但若该事项与本附加条款有相抵触之处，以本附加条款为准）。

第四部分保险金额

第五条每日住院津贴额、累计给付日数由投保人和保险人双方约定，并在保险合同中载明。

第五部分保险期间

第六条除另有约定外，本附加保险合同的保险期间与主险合同一致。

第六部分保险金申请

第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（1）保险金给付申请书；

（2）保险合同凭据；

（3）被保险人的身份证明；

（4）被保险人旅行的证明如旅游费用收据、机票或车船票；

（5）医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/账单、诊断证明、病历、出院小结等；

（6）与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

第七部分释义

一、意外伤害

指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

二、突发性疾病

指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在旅行期间突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生伤害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齿治疗（但因意外

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伤害事故导致的必须进行的牙科门诊治疗不在此限）、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。

三、医疗机构

指保险人认可的根据所在国家法律规定合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构：

（1）主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治疗；

（2）在一名或若干医生的指导下为病人治疗，其中最少有一名合法执业资格的驻院医生驻诊；

（3）维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗，并于机构内或由其管理的地方提供进行各种手术的设备；

（4）有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。本附加保险合同中所指的医疗机构不包括以下机构：

（1）精神病院；

（2）老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心；

（3）健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。

若医疗机构处于中国境内（不包括台湾、香港、澳门地区），则必须是中