动态心电图监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用.ppt

SleepApneaSleepApneaEpisodeat4:00（四）Holter诊断OSAHS不同算法比较2000年2月～9月，ComputersinCardiology和美国NIH主办的PhysioNet网联合举办了应用不同技术诊断睡眠呼吸暂停大赛来自全球的13种算法参加了比较比赛分为两部分：第一部分应用参赛者自己选定的算法对35份单导联心电图连续记录（滤波100Hz）作出有或无OSAHS的诊断第二部分对35份单导联心电图连续记录中的呼吸暂停事件逐一进行标记（四）Holter诊断OSAHS不同算法比较13种算法中：前4种算法在第一部分竞赛中的诊断正确率高达100％在第二部分竞赛中前2种算法高达92％，前8名均在85％以上其中以HRV频域分析最为优秀（四）Holter诊断OSAHS不同算法比较研究方法95例患者48例47例OSAS(+)OSAS(-)34例14例男女25例22例男女52±15(12～76)岁28.73±3.99kg/m237±17(12～67)岁23.21±3.61kg/m2研究方法测量体重、身高、血压，计算体重指数(BMI)多导睡眠分析仪(PSG)行整夜睡眠监测的同时，同步进行Holter检查双方通过各自的诊断标准作出OSAS阳性与阴性的诊断，最后开盲、分析时域指标昼／夜SDNN差值，阈值11。昼／夜SDNN指数差值，阈值20。昼／夜rMSSD差值，阈值13。频域指标全天/夜晚总功率差值，阈值500全天/夜晚VLF差值，阈值400VLF占总功率的百分比，阈值70%昼／夜LF差异，阈值70%昼／夜LF／HF差值，阈值0.5%其它参考指标室性心律失常，阈值10/h。昼／夜QTc差异，阈值20ms。睡眠QTc改变，阈值40ms。平均心率，阈值72bpm。睡眠心率变化大于15bpm，阈值30次结果HRV时域分析指标中，PNN50、△[昼/夜]SNDD指数两项指标较其他指标敏感频域分析指标中，OSAS组平均夜间总功率、VLF、LF、LF／HF均显著高于无OSAS组（P0.05）△[昼/夜]总功率、△[昼/夜]VLF及△[昼/夜]LF也大于OSAS组（P0.05）结论临床上筛选可疑的OSAS患者时，HRV频域指标比时域指标敏感用Holter作为筛选OSAS的一种简便、快捷的辅助工具有一定的临床应用价值研究对象选择2004年4月～2005年10月因睡眠打鼾或睡眠疾患而在我院呼吸睡眠门诊就诊的120例患者其中男性101例，女性19例，年龄46±15.01（9～77）岁，体重指数28.63±4.23kg/m2均无冠心病、心肌梗塞及糖尿病病史研究方法对所有的研究对象同时进行7hPSG监测及24小时动态心电图记录。同时分析PSG结果及心率变异性SAHS（-）白天HRV时域SAHS（+）白天HRV时域SAHS（-）夜间HRV时域SAHS（+）夜间HRV时域SAHS（-）白天HRV频域SAHS（+）白天HRV频域SAHS（+）夜间HRV频域SAHS（-）夜间HRV频域SAHS(+)与SAHS(-)患者HRV各指标夜间与白天查指标差值比较研究指标SAHS（+）SAHS（-）tpSDNN夜-SDNN昼13.11±83.61-6.86±27.32-1.32.189SDNNi夜-SDNNi昼25.43±27.286.16±14.55-3.80.000*SDANNi夜-SDANNi昼-91.87±666.77-20.10±31.70.61.545r-MSSD夜-r-MSSD昼13.83±19.8812.02±18.67-.45.655PNN50夜-PNN50昼8.78±9.8911.78±13.731.32.191TP夜-TP昼7159.12±37351.891239.76±2178.87-.89.373ULF夜-ULF昼2852.16±27172.90-1.60±279.49-.59.555VLF夜-VLF昼3330.41±10358.21830.40±1353.42-1.36.177LF夜-LF昼676.36±1162.30-34.34±365.89-3.39.001*HF夜-HF夜281.72±399.54445.82±01.571.49.140VLF/TP夜–VLF/TP昼3.28E-0±2.121.55E-02±8.66E-02-.75.457LF/HF夜–LF/