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导尿管男病人导尿示意图第十一章排泄郭三花岳月梅忻州职院护理系第二节排尿护理排尿的生理尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，可控制排尿。
膀胱内压6.86pka→有痛感及强烈尿意。排尿活动（过程）尿液持续生成膀胱充盈膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许副交感N（+）脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲盆N传出尿液逼尿肌（+）、内括约肌（—）尿液进入后尿道刺激盆N（再次）尿道感受器脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、阴部N（—）膀胱外括约肌（—）尿液排出体外排尿的机制一、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估1.心理因素（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯（时间、姿势、环境）3.环境问题（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类）5.气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他（妊娠、月经周期、年龄）（二）排尿状态评估（正常成人）1、尿量及次数：白天3～5次，夜间0～1次1000～2000ml/d，200～400ml/次2、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色3、透明度：新鲜尿液清澈透明4、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味5、酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性6、比重：1.015～1.025，与尿量呈反比尿液的评估正常尿（淡黄色或深黄色）血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）乳糜尿（乳白色）血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）测量尿比重测量尿液酸碱度（二）排尿状态评估（异常）尿液情况表现常见病理原因尿量1.多尿2.少尿或无尿﹥2500ml/d（经常)﹤400ml/d或﹤17ml/h﹤100ml/d内分泌、肾脏疾病、精神性多尿休克、脱水、心衰、肾衰、假性少尿（梗阻、尿潴留）外观1.脓尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.胆红素尿6.乳糜尿白色絮状△/H+云雾状浑浊不变粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫白色乳样泌尿系统感染泌尿系统感染结石、肿瘤、感染、外伤、结核溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸班氏丝虫病气味异味异常酸味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA酸碱反应1.pH值↑2.pH值↓碱性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病比重1.比重↑2.比重↓＞1.025＜1.015（经常性）高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰排尿异常尿量异常
多尿：24h尿量经常2500ml
【原因】
大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或
肾小管浓缩功能不全。（2）少尿：尿量400ml/24h或尿量17ml/h。【原因】严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。
严重休克、急性肾衰竭、药物中毒【原因】发热、液体摄入过少、休克等
病人体内血液循环不足。
心、肝、肾功能衰竭。（3）无尿或尿闭：尿量100ml/24h或12h无尿者。膀胱刺激征1表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。2原因：感染、机械性刺激。3尿频：单位时间内排尿次数增多4尿急：突然有强烈尿意不能控制，5需立即排尿。6【原因】膀胱三角或后尿道受刺7激。8尿痛：排尿时膀胱区及尿道挛缩9样痛或烧灼感。10膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）01【原因】（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大02动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤03其他原因：不能用力排尿、心理因素、卧位04【表现】
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